ESCALAS CUIDADO INTENSIVO

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8 SEMESTRE Enfermeria - Repaso Flashcards on ESCALAS CUIDADO INTENSIVO, created by Sofia Sarmiento on 23/08/2019.
Sofia Sarmiento
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Question Answer
ESCALA DEL DOLOR EVA EVA Puede ser visual/Analogica (Imagenes -Pacientes con analfabetismo/Adulto Mayor/Pediatrico) EVN Evaluacion numerica (0-10)
ESCALA DEL DOLOR EVA Escala visual analógica (Pacientes con analfabetismo-Adulto Mayor-Pediátrico) EVN Evaluación numérica 0-10
La escala de RAMSAY evalúa solo el grado de SEDACION en pacientes de salas de Cx o en UCI en caso de ser un caso Extremo de intervención inmediata.
ESCALA DE RASS Valora AGITACION vs SEDACION Paciente se encuentra en un estado de somnolencia,obnubilacion,sedo analgesia profunda Sedacion Consciente (0-2) Estado de bienestar La depresión mínima del nivel de conciencia que permite al paciente mantener su vía aérea permeable.(Se considera “sedación consciente” aquella en la que el paciente preserva una respuesta apropiada a la estimulación verbal o táctil, con mantenimiento de los reflejos de la vía aérea y ventilación espontánea adecuada. Habitualmente la situación cardiovascular se mantiene estable
ESCALA DE SIRS CRITERIOS DE SIRS (Sistema de Respuesta inflamatoria sistemica) Es una tabla que define los criterios para ver el grado de lesión ya sea (Mecánica-Calorica-Hipoxia-Reperfusion- Radical libre) Pueden retrasar la búsqueda de una infección
ESCALA DE LIS (Indice de lesion pulmonar) Injuria pulmonar - Es la respuesta del pulmon a multiples estimulos sistemicos o locales (Edema pulmonar no cardiogenico-Sindrome de distres respiratorio agudo..) Sin lesion pulmonar : 0 L,. pulmonar leve o moderada : 0.1 - 2.5 L.pulmonar grave: > 2.5
Pa O2 : Presion arterial de Oxigeno Es la cantidad de Oxigeno disuelta en sangre FiO2 : Fraccion inspirada de O2 Es la concentracion de oxigeno que se encuentra en los gases que inhalamos PAFI : Es la relacion entre FiO2 que aporta a la concentracion de Oxigeno Ejemplo de sacar la PAFI PaO2 : 55 FiO2: 30% ( Se divide PaO2/FiO2 en numero entero) 55 /30%(0.30) : 183
CRITERIOS DE RIFLE Criterios estandarizados para la definición, clasificación, prevención y tratamiento de LRA Gasto urinario normal : 0.8 - 1.7 cc/kg/hr G.U en UCI /Adulto mayor : 0.5 - 1.5 cc/kgr/hr ----------------------------------------- Creatinina : Producto quimico de desecho que lo produce el metabolismo muscular -Consumo de carne Un riñon saludable filtra la creatinina y otros productos de desecho en la sagre (Este evalua cuan bien el riñon realiza el filtrado) Valor N : 0.84 - 1.21 mg/dl
CRITERIOS DE AKIN Es la modificacion de la escala de RIFLE - Cambio de Insuficiencia renal aguda - Lesion Renal Aguda
ESCALA DE SOFA Disfuncion Organica Evalua la morbilidad-RIESGO --------------------------------------------- Bilirrubina : Se forma durante la descomposicion normal de los globulos rojos (Tono amarillento - Ictericia) Directa : < 0.3 mg/dl Total ; 0.1 - 1.2 mg/dl
ESCALA DE MARSHALL Evalua la puntuacion de disfuncion multiorganica (Severidad) Se relaciona con el grado de disfuncionalidad y porcentaje de mortalidad
SISTEMA DE PUNTUACION APACHE II Sistema que permite cuantificar la gravedad de la enfermedad a través de 34 variables fisiológicas que expresan la intensidad de la enfermedad Los enfermos se clasifican mediante el registro de una serie de 12 parámetros fisiológicos obtenido evaluando los PEORES VALORES registrados del enfermo durante las primeras 24 horas tras su ingreso en una Unidad de Medicina Intensiva
NAS (Nursing activities Score) Es un desarrollo lejano del TISS (Therapeutic Interventions Score System) de Cullen, que, una vez reconocido como mejor descriptor del trabajo de enfermería en una Unidad de Medicina Intensiva
GLASGOW Evalua estado de consciencia ( Es la respuesta de la corteza cerebral- Tronco encefelico ) Respuesta motora - Decerebracion -Decorticacion 14-15 : TCE LEVE 9-13 : TCE MODERADO - 9 : TCE SEVERO
CLASIFICACIÓN DE FISHER DE LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA GRADO I : Sin sangre en la TAC. No predice vasoespasmo GRADO II : Sangre difusa pero no lo bastante para formar coágulos. No predice vasoespasmo GRADO III: Sangre abundante formando coágulos densos >1 mm en el plano vertical (cisura interhemisférica, cisterna insular, cisterna ambiens) o > 3 x 5 mm en el longitudinal (cisterna silviana e interpeduncular). Predice vasoespasmo severo GRADO IV: Hematoma intracerebral o intraventricular con o sin sangre difusa o no apreciada en las cisternas basales. No predice vasoespasmo
ESCALA DE HUNT Y HESS Sirve para valorar manifestacion clinica inicial y la mortalidad perioperatoria
ESCALA DE CINCINNATI - FAST Escala prehospitalaria empelada en la valoración del paciente con posible Accidente Cerebrovascular (AVC - ICTUS) F face A Arms S Speech T time
CLASIFICACION DE KILLIP - KIMBALL Sobre pacientes con un IAM, para establecer un pronóstico de la evolución, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días post infarto.
La escala TIMI Síndrome coronario sin ST es un modelo validado, que evalúa mortalidad, infarto o isquemia recurrente a los 14 días, resultado del análisis multivariado de siete variables aplicadas en una cohorte, con angina inestable e IAM no ST
ESCALA DE GRACE Puntaje de estratificación de riesgo de las escalas del Registro Global de Síndromes Coronarios Agudos Predice probabilidad de muerte intrahospitalaria y a los 6 meses después del alta hospitalaria. Utiliza las variables: edad, frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, creatinina sérica, clase de Killip, presencia de paro cardiorrespiratorio en el momento del IAM, descenso del ST y elevación de las enzimas cardíacas. Según el puntaje obtenido por la escala (0–258), los pacientes se estratificaron en tres categorías de riesgo: BAJO (≤ 108) INTERMEDIO (109–140) ALTO ( >140)
ESCALA DE NEMS Valoracion clinica del paciente - Evolucion Clinica La escala NEMS es de sencillo manejo y refleja el esfuerzo terapéutico de los pacientes ingresados en una UCI; pero sólo mide los cuidados delegados de la intervención terapéutica
TISS 28 Aplicacion Clinica en cuidados intensivos
ESCALA DE STEVENSON Sindrome coronario agudo
ESCALA DE DOWNTON Riesgo de Caida
ESCALA DE BRADEN Prediccion de riesgo de ulceras por Presion
ESCALA DE NORTON Riesgo de padecer ulceras por presion
ESCALA DE TUMBARELLO Herramienta predictora de riesgo para germenes multirresistentente BLEE para definir inicio del tto de antibiotico Bacterias E. Coli - Pneumonie-Proteus mirabilis
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