19651335
Description
Flashcards by Kevyn Gurgel, updated more than 1 year ago
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Created by Kevyn Gurgel
about 5 years ago
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| Question | Answer |
| Quais as seis principais substâncias produzidas pelo pâncreas endócrino? | 1. Insulina 2. Glucagon 3. Somatostatina 4. Amilina 5. Gastrina 6. Peptídeo pancreático |
| Como pode ser definido o diabetes mellitus? | Níveis elevados de glicose sanguínea ocasionados por uma produção deficiente ou ausente de insulina |
| Como ocorre o quadro de diabetes mellitus do tipo 1? | Destruição seletiva das células beta do pâncreas, com produção praticamente ausente de insulina |
| Como deve ser a terapia de pacientes com diabetes mellitus do tipo 1? | Terapia de reposição de insulina |
| Qual a consequência metabólica da falta de insulina e como ela ocorre? | A cetoacidose metabólica ocorre pela liberação excessiva de ácidos graxos e formação concomitante de cetoácidos |
| Como ocorre o quadro de diabetes mellitus do tipo 2? | Aumento da resistência dos tecidos à ação da insulina, com deficiência relativa da produção desse hormônio |
| Qual consequência a resistência à insulina tem sobre os depósitos de gordura? | Ocorre aumento do nível de ácidos graxos livres e triglicerídeos no sangue, com redução dos níveis de HDL |
| Qual consequência potencialmente fatal da desidratação nos indivíduos com diabetes mellitus do tipo 2? | Coma hiperosmolar não cetótico |
| O que é a diabetes mellitus tipo 3? | Resultado de situações mais variadas |
| O que é e como ocorre o diabetes mellitus do tipo 4? | Diabetes gestacional, caracterizado por anormalidades nos níveis glicêmicos observados pela primeira vez durante a gravidez, resultado de um aumento da resistência à insulina pela placenta e hormônios placentários |
| Quais os tipos de antidiabéticos orais utilizados na terapia da diabetes mellitus do tipo 2? | 1. Secretagogos 2. Biguanidas 3. Tiazolidinedionas 4. Inibidores da alfa glicosidase 5. Terapias da incretina 6. Análogo da amilina 7. Sequestrador da ligação dos ácidos biliares |
| Quais são as três classes de secretagogos da insulina? | 1. Sulfonilureias 2. Megletinidas 3. Derivado da D-fenilalanina |
| Quais são as três ações das sulfonilureias? | 1. Aumento da secreção da insulina 2. Redução dos níveis séricos de glucagon 3. Abertura dos canais de potássio extrapancreáticos |
| Como ocorre o aumento da liberação de insulina pelas sulfonilureias? | Ocorre despolarização nas células beta, com influxo de cálcio e liberação da insulina pré-formada |
| Como ocorre a redução dos níveis séricos de glucagon nas sulfonilureias? | A liberação da insulina e somatostina inibe a liberação do conteúdo das células alfa |
| Qual a característica da tolbutamida que a torna preferível em diabéticos idosos entre as sulfonilureias? | Sua meia-vida curta torna a ocorrência de hipoglicemia mais controlável |
| Quais as contraindicações do uso da clorpropamida como sulfonilureia? | A clorpropamida, por possuir uma meia-vida longa, metabolismo hepático e excreção renal, não deve ser administrada em idosos e pacientes com insuficiência renal ou hepática |
| Qual o diferencial da tolazamida em relação a clorpropamida? | Ação mais curta |
| Quais as três principais sulfonilureias de primeira geração? | 1. Tolbutamida 2. Clorpropamida 3. Tolazamida |
| Por que prescrever com maior frequências as sulfonilureias de segunda geração em relação às de primeira? | As sulfonilureias de segunda geração possuem menos efeitos colaterais e menos interações medicamentosas |
| Quais são as três sulfonilureias de segunda geração? | 1.Glibenclamida 2. Glipizida 3. Glimepirida |
| Qual o efeito adverso da glibenclamida e em quais pacientes não deve ser utilizada? | Efeito adverso: hipoglicemia Contraindicação: pacientes com comprometimento hepático e insuficiência renal |
| Qual o diferencial da glipizida em relação a glibenclamida? | A glipizida possui a meia-vida mais curta, causando menos hipoglicemia, devendo ser administrada 30 minutos antes da refeição |
| Quais as contraindicações da glipizida? | Comprometimento hepático ou renal |
| Quais os diferenciais da glimepirida? | Ação mais longa, sendo utilizada como monoterapia em associação com insulina |
| Qual a contraindicação da glimepirida? | Comprometimento hepático, já que é totalmente metabolizada no fígado |
| Qual o principal fármaco representante das megletinidas? | Repaglinida |
| Qual o mecanismo de ação da repaglinida? | Modulação das células beta, possuindo mecanismos semelhantes aos da sulfonilureias |
| Qual a velocidade do início da ação da repaglinida e qual a consequência desta? | Efeito máximo em 1 hora, o que a torna melhor administrada para evitar as incursões glicêmicas pós-prandiais |
| Quais as indicações e contraindicações da repaglinida? | Indicações: alergias a enxofre ou a sulfonilureias Contraindicações: comprometimento renal ou hepático |
| Qual o principal fármaco secretagogo da insulina derivado da d-fenilalanina e qual a sua vantagem? | Nateglinida, com vantagem de ser utilizável em pacientes com comprometimento renal |
| Qual o principal fármaco representante da classe das biguanidas? | Metformina |
| Qual o principal mecanismo de ação da metformina? | Redução da produção hepática de glicose por ativação da enzima proteinocinase ativada por AMP |
| Qual a relação do nível de ação das biguanidas e a presença de células beta funcionais no pâncreas? | As biguanidas não dependem da existência de células beta funcionais para exercerem sua ação euglicemiante |
| Qual a forma de excreção da metformina? | Excreção completamente renal, na forma inalterada |
| Cite uma vantagem da metformina em relação às sulfonilureias | 1. Não são hipoglicemiantes 2. Garantem proteção macro e microvascular |
| Como deve ser administrada a metformina? | Via oral, dependendo da anormalidade primária: 1. Hiperglicemia em jejum: uma dose diária antes de deitar 2. Hiperglicemia pós-prandial: antes das refeições |
| Quais as toxicidades da metformina? | 1. Gastrointestinais (anorexia, náuseas, vômitos e diarreias) 2. Diminuição da absorção de vitamina B12 3. Acidose láctica |
| Em que pacientes está contraindica a administração de metformina? | Pacientes com doença renal, alcoolismo, insuficiência hepática (risco aumentado de acidose láctica) |
| Qual o efeito das tiazolidinedionas? | Diminuição da resistência à insulina |
| As tiazolidinedionas são ligantes de qual receptor? | Receptor gama ativado por proliferador preoxissômico (PPAR-y) |
| Quais são os três principais tecidos de ação das tiazolidinedionas? | 1. Tecido adiposo 2. Músculos 3. Fígado |
| Quais são as duas principais tiazolidinedionas? | Pioglitazona e rosiglitazona |
| Qual uma desvantagem da rosiglitazona em comparação com a pioglitazona? | A rosiglitazona parece possuir um maior risco cardiovascular |
| Por que as tiazolidinedionas apresentam início e término de ação lentos? | Pois atuam por meio de regulação gênica |
| Quais são as toxicidades das tiazolidinedionas? | Aumentam a retenção hídrica e o risco de insuficiência cardíaca |
| Quais as contraindicações das tiazolidinedionas? | Gravidez, pacientes com insuficiência hepática ou cardíaca |
| Qual o mecanismo de ação dos inibidores da alfa glicosidase? | Atuam inibindo a digestão e a consequente absorção de dissacarídeos e amido |
| Quais são os dois principais representantes dos inibidores da alfa glicosidase? | Acarbose e miglitol |
| Quais as toxicidades dos inibidores da alfa glicosidase? | Distensão abdominal, flatulências e diarreias |
| Quais as contraindicações do uso dos inibidores da alfa glicosidase? | Pacientes com doença inflamatória intestinal ou condições cuja toxicidade representem perigo e pacientes com insuficiência renal |
| Quais classes de fármacos podem ser utilizados na prevenção da diabetes mellitus tipo 2? | 1. Biguanidas 2. Tiazolidinedionas 3. Inibidores da alfa glicosidase |
| Qual o representante da classe dos sequestradores de ácidos biliares? | Cloridrato de colesevelam |
| Quais os efeitos colaterais dos sequestradores de ácidos biliares? | 1. Gastrointestinais: indigestão, flatulência, constipação) 2. Diminuição da absorção de substâncias lipossolúveis (medicamentos e vitaminas) |
| Qual o mecanismo de ação das terapias de incretina? | Inibição da dipeptidil peptidase 4 |
| Cite três fármacos inibidores da DPP-4 | 1. Sitagliptina 2. Saxagliptina 3. Linagliptina |
| Quais os efeitos dos fármacos inibidores da DPP-4? | Aumentar a secreção de insulina mediada por glicose e diminuir os níveis de glucagon |
| Cite efeitos colaterais comuns dos inibidores da DPP-4 | 1. Infecções respiratórias superiores 2. Cefaleia 3. Hipoglicemia |
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