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Description
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
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Created by Sergio Jaramillo Escobar
almost 5 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Cuál es el sitio de infección de la H Pylori? | - Mucosa gástrica |
| ¿Cómo se relaciona con las condiciones socioeconómicas? | - Inversamente proporcional al nivel socioeconómico - A mayor pobreza -> Mayor incidencia |
| ¿Qué relación guarda con las úlceras gástricas y duodenales? | - Explica la mayoría de ellas. |
| ¿Tiene alguna relación con el desarrollo de cáncer? | - Está claramente asociado al desarrollo de cáncer gástrico (90% de ca gástrico no originado en el cardias). - Carinógeno Tipo I (Cigarrillo - Asbesto) |
| ¿Cuáles son las principales características microbiológicas? | - Microaerofílico (Difícil de cultivar) - Gram negativo - Flajelado - Mucosa gástrica 98%, epitelio 2% |
| ¿Cuál es la vía de transmisión más aceptada? | - Gastro-Oral (Saliva, vómito**) - Fecal-Oral |
| ¿Cuál es la enzima más importante de la HP en su patogenia? | - Ureasa: Cambios de PH, degradación de secreciones. |
| ¿Qué porcentaje de las infecciones por H.Pylori progresan a gastritis crónica? | - El 100%, nunca está de manera inocua. |
| ¿Qué tipos de compromiso gástrico existe? | - Pangastritis 80% - Gastritis antral 15% - Gastritis corporal 5% |
| ¿Cuál es la principal complicación de la gastritis antral? | - Desarrollo de úlcera duodenal. |
| ¿Cuáles son las principales complicaciones de las gastritis corporales? | - Úlcera gástrica - Metaplasia - Displasia - Cáncer |
| ¿Qué porcentaje de pacientes infectados y consecuentemente con gastritis crónica, son asintomáticos? | - 90% |
| ¿Qué tipo de neoplasia diferente al Ca Gástrico guarda alguna relación con la H.P? | MALT - Linfoma cuando se ubica en la mucosa gástrica. |
| ¿Qué consecuencia CLÍNICA puede tener la infección por H-Pylori? (4) | - Gastritis asintomática o no - Úlcera péptica (Gástrica o duodenal) - Cáncer gástrico - Linfoma MALT. |
| ¿Qué manifestaciones EXTRADIGESTIVAS puede tener la infección por H. Pylori? | - Hematológico: Anemia ferropénica, Trombocitopenia inmune - Cardiopulmonar: Enf Coronaria - Asma - Metabólicas: DM II, Sx metabólico - Neurológicas: ACV - I, Parkinson, Migraña. |
| ¿Cuándo sospechar anemia ferropénica por H Pylori? | Buscar infección por el germen si se descarta causas de sangrado digestivo macroscópico. |
| ¿Qué indicaciones de búsqueda de infx por H.Pylori hay? | - Linfoma MALT gástrico presente - Presencia de enfermedad ulcerosa péptica - Posterior a resección endoscópica de Ca Gástrico - Dispepsia no estudiada si en esa población la prevalencia es> 20% |
| En pacientes con dispepsia en quienes se confirma la infección por H.P, ¿Qué conducta debe seguirse? | - Terapia de erradicación |
| Tras la terapia de erradicación, ¿Cuánto tiempo debe esperarse para evaluar la remisión de síntomas? | - Entre 6 y 12 meses |
| En caso de no lograr remisión de síntomas o que estos recurran, ¿Qué conducta debe asumirse? | - Estudiar Dispepsia funcional. |
| ¿En qué otras situaciones debe buscarse la infx? | - Ferropenia idiopática - Trombocitopenia inmune primaria - Antes de uso crónico de ASA o AINES. |
| ¿El reflujo gastroesofágico es indicación de búsqueda? | No, podría incluso empeorar con la erradicación. |
| ¿Qué pruebas diagnósticas existen? | - Invasivas: - Test de Ureasa rápido - Endoscopia + Biopsia - No invasivas: - Antígeno fecal - Test de aliento |
| ¿Cuál no está disponible y cuál es la más usada? | - Antígeno en materia fecal no disponible en el medio - Test de aliento el más usado |
| ¿Cómo se realiza el Test de Ureasa rápida? | - Se introduce muestra de tejido de mucosa gástrica (Obtenido por endoscopia) en un reactivo que ante presencia de ureasa cambia de color. |
| ¿Cómo se realiza el test de aliento de urea? | - El paciente ingiere sustancia marcada con Urea con C-14. La bacteria metaboliza la urea y produce CO2 radio marcado detectado por prueba espirativa. |
| ¿Cuál es el gold standard para Dx de H. Pylori? | Biopsia |
| ¿Qué puede alterar el resultado de las diferentes pruebas diagnósticas? | Uso previo de IBP o antibiótico. |
| ¿Cuánto tiempo antes debe suspenderse el IBP para realizar las pruebas diagnósticas? | - De 1 a 2 semanas antes de la prueba. |
| ¿Cuáles son los pilares del tto de la infx por H. Pylori? | - Asociación de 2 o más antibióticos y un IBP - Ajuste en terapia antibiótica de acuerdo a tasas de resistencia locales - Tiempo de tto de 10 a 14*** días. - |
| ¿Cuál ha sido el esquema más usado clásicamente a nivel mundial? | - Terapia triple con claritromicina: IBP + Claritromicina + Amoxicilina |
| ¿Qué terapias alternativas se recomiendan? | - Terapia cuadruple con bismuto (IBP + Subsalicilato de Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol) - Terapia triple con Quinolona (IBP + Levofloxacina + amoxicilina) |
| ¿Cómo es el flujograma terapéutico? | - Si hay disponibilidad de cultivo, dirigir terapia, en caso contrario realizar tto empírico teniendo en cuenta resistencia local a claritromicina. Si esta es menor del 15 % tratar con IBP+Claritro+Amoxi, si es mayor tratar con terapia cuadruple con bismuto o triple con levofloxacina (No recomendada por infectologos locales para evitar aparición de resistencia). En caso de falla terapéutica usar la otra alternativa y en caso de segunda falla realizar cultivo o tercera opción. |
| ¿Cuántes semanas antes debió haberse suspendido el tto antibiótico para realizar pruebas diagnósticas? | 4 semanas. |
| ¿Al cuánto tiempo de terminado el tratamiento debe comprobarse la erradicación? | Mínimo a las 4 semanas. |
| ¿Cuáles pueden ser terapias de rescate? | - Cuarta línea: 1) Furazolidona 100 mg cada 8 + Bismuto + Amoxicilina (Tetraciclina) + IBP 2) Rifabutina 150 mg cada 12 (10 días) + Amoxicilina + IBP + Bismuto. |
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