Flashcards
Tiroides
Cards in this deck (34)
- 1hipertiroidismo subclínicoTSH bajo el límite inferior del rango de referencia
T4 libre y T3 dentro del rango normal - 2VN de perfil tiroideoTSH: 0,5-4,7 uU/mL
T4 total: 4,69-12,55 ug/mL
t4 libre: 0,8-2,5 ng/dL
T3 total: 0,7-2,3 ng/mL
T3 libre: 1,4-4,4 pg/mL
TBG: 10-30 ug/dL
TRAB: ...
T-uptake: 22,5-37 % - 3perfil tiroideo y enfermedades de tiroides (8)
- 4Clasificación de acuerdo a la captación tiroidea de radioyodo: (5)• Bocio difuso hipertiroideo: Enf. Basedow-Graves-Parry
• Bocio multinodular hipertiroideo: Enf de Plummer
• Bocio uninodular hipertiroideo: adenoma tóxico
• Hipertiroidismo asociado a mola hidatiforme
• Hipertiroidismo por tumor hipofisiario productor de TSH - 5Clasificación de acuerdo a la captación tiroidea de radioyodo: (5) captación baja• Tiroiditis subaguda dolorosa (de Quervain)
• Tiroiditis subaguda silente
• Tiroiditis post parto
• Administración de productos yodados
• Administración exógena de hormonas tiroideas o sus metabolitos - 6Clasificación según causa: (13)Exceso de producción tiroidea:
• Bocio difuso hipertiroideo
• Bocio multinodular hipertiroideo
• Bocio uninodular hipertiroideo
• Tumor productor de TSH
• Mola hidatiforme
• Aporte excesivo de yodo
Exceso de producción extratiroídea:
• Struma ovárico
• Carcinoma folicular metastásico
Destrucción de tejido tiroideo:
• Tiroiditis subaguda
• Tiroiditis silente
• Tiroiditis inducida por amiodarona
Aporte exógeno de hormonas tiroideas o sus metabolitos:
• Tirotoxicosis facticia
• Iatrogenia (fines adelgazantes) - 7Presentación clínicaSíntomas hipermetabólicos:
• Nerviosismo
• Mala tolerancia al calor
• Palpitaciones
• Baja de peso con apetito conservado
• Temblor de extremidades
• Fatigabilidad fácil
• Falta de fuerzas en la cintura escapular y pelviana
• Diarrea (Dx de Diarrea)
Examen físico:
• Mirada brillante
• Taquicardia
• FA aumentada en un 20%
• Bocio
• Piel caliente y sudorosa
• Enflaquecimiento importante
• Reflejos osteotendíneos exaltados
• Temblor distal - 8perfil tiroideo en hipertiroidismoNiveles de TSH: < 0,01 uUmL
T3, T4 y T4libre:
• T3> 170 ng/dL
• T4 > 12,5 ug/dL
• T4 libre > 1,8 ng/dL
En el 5% de los casos T4 puede estar dentro de lo normal pero T3 se mantiene elevada hipertiroidismo a T3 - 9cuadro clinico de enf de graves• Hipertiroidismo
• Bocio difuso
• Signos oculares
• Puede presentar con menor frecuencia mixedema pretibial y Acropaquia tiroidea - 10diagnostico diferencial entre hipertiroidismo gestacional transitorio y enfermedad de gravesTRAB (solo en enf graves)
HGT no tiene bocio - 11El farmaco que produce hipertiroidismoAmiodarona
- 12tto de hipertiroidismotiamazol, PTU (anti tiroideas)
radioyodo
cirurgia - 13Consecuencias del hipertiroidismo subclínico: (5)o Progresión a hipertiroidismo clínico, especialmente en bocios nodulares
o Mayor producción de T3
o Alteraciones cardíacas: disfunción cardiovascular y AC x FA
o Pérdida de masa ósea, riesgo de fractura y efectos adversos músculo-esqueléticos
o Trastornos psiquiátricos (demencias) - 14dx de hipertiroidismo subclinico (4)o Embarazo normal
o Síndrome eutiroideo enfermo
o Uso de dopamina o dobutamina
o Corticoides en dosis altas - 15clasificación de bocio (4)Clasificación clínica de la OMS
• Grado O: no palpable ni visible
• Grado 1: bocio palpable
o 1a: detectado en examen de cuello en posición normal
o 1b: detectado sólo con cuello en extensión
• Grado 2: bocio visible en el cuello en posición normal
• Grado 3: bocio visible desde distancia - 16casuas de bocio uninodulares (7)Bocios uninodulares:
Hipertiroideos:
• Nódulo tóxico
• Tiroiditis subaguda focal
Eutiroideos:
• Hiperplasia nodular coloide
• Quiste coloideo
• Tiroiditis aguda
• Adenomas
• Cáncer de tiroides
Hipotiroideos: son poco frecuentes, se debe descartar cáncer - 17causas de bocio multinodular (4)Bocios multinodulares:
Hipertiroideos (Enf. De Plummer): bocio de larga data en pacientes de mayor edad
Eutiroideos:
• Hiperplasia nodular coloidea
• Cáncer de tiroides
• Bocios dishormonogénicos
Hipotiroideos - 18causas de bocio difusoHipertiroideos:
• Enfermedad de Graves
• Tiroiditis de Quervain
• Tiroiditis subaguda silente
• Tiroiditis postparto
Eutiroideos:
• Tiroiditis crónica
• Deficiencia de yodo
Hipotiroideos:
• Tiroiditis crónica
• Linfoma de tiroides
• Tiroiditis de Riedel - 19tto de enfermedad de Graves
- 20dx de hipertiroidismo
- 21que hace el propanolol en la función tiroideainhibe la desyodación periférica de T4
- 22caracteristicas de las principales tiroiditis
- 23estudio de nodulo tiroideo
- 24tumores tiroideos
- 25causas de bocio
- 26tipos de cancer de tiroides (6)De células foliculares:
• Cáncer papilar: 80%
• Cáncer folicular: 11%
• Cáncer folicular oncocítico (Hürthle): 3%
• Anaplásico: 2%
De células parafoliculares:
• Medular: 4%
• Linfoma: 1% - 27estudio de sospecha de cancer tiroideo
- 28causas de hipotiroidismo primario (11)Hipotiroidismo primario: por falla tiroidea
Sin bocio:
• Idiopático: atrofia idiopática del tiroides, tiroiditis crónica (autoinmune)
• Post ablativo: post-cirugía o post-tratamiento con Yodo radioactivo o radioterapia del cuello
• Agenesia tiroidea
Con bocio:
• Hipotiroidismos por defectos congénitos de la hormogenesis tiroidea
• Hipotiroidismos adquiridos:
o Tiroiditis crónica de Hashimoto
o Exceso o falta de yodo: el déficit de yodo es la causa más común en el mundo
o Drogas: tiocianatos, litio, amiodarona
o Bocíogenos naturales
o Fase tardía de tiroiditis sub-aguda (transitorio)
o Tiroiditis post-parto - 29causas e hipotiroidismo secundario y otros (11)Hipotiroidismo secundario: por falla hipofisiaria
• Adenomas hipofisiarios
• Cirugía o radioterapia de hipófisis
• Craneofaringeoma
• Traumatismo cerebral
• Síndrome de Sheehan
• Sobrecarga de fierro
• Sarcoidosis
• Sífilis
• TBC
Hipotiroidismo terciario: por falla hipotalámica
Hipotiroidismo por resistencia periférica a la hormona tiroidea - 30tto con levotiroxina
- 31manejo de hipotiroidismo
- 32clinica de hipotiroidismo
- 33perfil tiroideo en hipotiroidismos
- 34causas de hipotiroidismo (tabla)
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- eunacom endocrino Flashcards on Tiroides , created by Mozart Liessi on 11/05/2015.
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- Mozart Liessi
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