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Description
Flashcards by Thayná Andrade, updated more than 1 year ago
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Created by Thayná Andrade
about 3 years ago
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| Question | Answer |
| Funções renais | Manter o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico do organismo, excretar escórias nitrogenadas com ureia e creatinina, função endócrina através da eritropoetina (estimula a medula óssea a produzir hemácias) e calcitriol (vitamina D ativa que promove a absorção de cálcio no intestino) |
| Cite 2 mecanismos de varicocele testicular esquerda | Trombose da veia renal esquerda (drena a testicular) e Sd. De quebra-nozes (a veia renal esquerda acaba sendo comprimida pela aorta abdominal e mesenterica superior, cursando com varizes intrarrenais, varicocele, hematuria e dor em flanco esquerdo) |
| Estruturas que formam a barreira de filtração glomerular e as consequências de lesões no compartimento glomerular | Endotélio, MBG e podócitos (pedicelos). Danos nessa membrana podem causar hematuria, leucocitária e proteinúria. |
| Quais os compartimentos renais | Glomerular, vascular, intersticial e tubular |
| Pelo que é revestido os túbulos renais | Pelas células epiteliais tubulares que possuem uma proteína adesiva na superfície voltada para o lúmen tubular (Tamm-Horsfall ou uromodulina) |
| Qual a principal IRA detectada nos ambientes hospitalares? | Necrose tubular aguda (mas as células epiteliais tubulares conseguem se regenerar) |
| Pelo que é composto o interstício glomerular | Fibroblastos, células dendríticas e MEC. Fisiologicamente é tão fina que é difícil de se ver, porém em algumas doenças torna-se espaçada devido ao edema, infiltrado de células inflamatórias ou a fibrose. |
| Resuma o componente vascular dos rins | Artéria renal > artérias segmentares > Art interlobares (ascendem entre os lobos renais) > art arqueadas (no córtex) > art interlobulares > arteríola aferente > tufo glomerular > arteríola eferente > plexo capilar cortical (glomérulos próximos ao córtex e nutrem os túbulos renais) ou arteríolas retas / vasa reta (próximo a medula renal, perfura a medula renal, forma uma alça e retorna como vênula) >>> veias arqueadas > veias interlobares > veia renal. |
| Qual deve ser a taxa de filtração glomerular média? Quanto é filtrado em 24h? Quanto de urina é produzida, em média/dia? | TFG= 125mL/min/1,73mˆ2 TFG/dia= 180L/24h Urina formada= 1,5L de urina/dia |
| O que aumenta ou diminui a filtração glomerular? | Um dos fatores determinantes é a pressão hidrostática dos capilares glomerulares, que aumenta quando há vasod. Da arteríola aferente e/ou vasoc da arteríola eferente (aumenta TFG). De forma inversa, a vasoc da a. Aferente e a vasod da a. Eferente diminui a TFG por diminuir a pressão hidrostatica. Quanto maior a pressão hidrostática exercida pelo sangue na parede capilar, maior o extravasamento de plasma do capilar para o espaço de Bowman. |
| Qual a formula de Cockcroft-Gault de estimação da filtração glomerular? | TFG= [(140 - idade em anos) x peso kg] / (72 x Cr plasmática mg/dL) Em mulheres, multiplicar a TFG x 0,85 |
| Como estimar a TFG a partir do valor de creatinina obtido no exame de urina 24h? | (Cr urinaria 24h / Cr plasmática) x (volume de urina em 24h / 1440) x (1,73 / SC do paciente em mˆ2) = ClCr em mL/min |
| Como é definido hematuria? Quais suas classificações? | 3 ou mais hemácias por campo observados no sedimento urinário do sumário de urina. A hematuria pode ser macro ou microscópica, além de dismórfico (acantócitos > 80% sugere origem glomerular) ou isomórfico (sugere origem do urotelio) |
| O que sugere a presença de lipídios (corpos gordurosos ovais) e macrófagos contendo gordura no exame de urina? | Síndrome nefrótica |
| Quais os tipos de cilindro e pelo que são formados? O que podem sugerir? | - Cilindros hialinos (formados pelas proteínas uromodulinas e possui aspecto translúcido, seu aparecimento é comum). - Cilindros granulares (células tubulares renais, podem sugerir NTA). - Cilindros céreos (tem aspecto de cera e é um cilindro granular mais degenerado). - Cilindros hemáticos (sugere glomerulonefrite aguda* ou NIA). - Cilindros leucocitários (pielonefrite aguda, NIA). |
| Quais exames são mais utilizados para avaliar o TU? | EAS*, USG do aparelho urinário*, Doppler de artérias ou veias renais*, Rx de abdome, urografia excretora, TC, RM (além de angioTC e angioRM) e cintilografia renal. Pielografia retrograda ou anterograda, cistouretrografia miccional e estudo urodinamico (mais especifico dos urologistas). |
| Achado ultrassonográfico da DRC e de uropatia obstrutiva, respectivamente | Perda da diferenciação corticomedular (córtex renal se torna hiperecogenico na USG). Hidronefrose (dilatação do sistema pielocalicial). |
| Que achados podem estar presentes na USG? | Cistos renais, cálculos renais, nódulos e tumores renais, uropatias obstrutivas. |
| Quando solicitar o Doppler de vasos renais? | Na suspeita de estenose de artéria renal, infarto renal ou trombose de veia renal. |
| Como é feita a urografia excretora? | Através da infusão de contraste iodado parenteral, sendo possível observar a anatomia renal, obstruções e litíase. Está em desuso (USG, TC e RM são melhores). |
| Qual o exame padrão-ouro para o dx de nefrolitíase? | TC sem contrate. |
| Qual o fator limitante da TC? | Uso de contraste iodado em pacientes com doenças renais devido ao risco de nefropatia associada ao contraste iodado (risco aumenta, conforme TFG diminui). |
| Qual a limitação da RNM em pacientes com doença renal? | O uso do contraste gadolínio quando TFG < 30ml/min/1,73mˆ2, pois pode provocar fibrose ao se acumular nos tecidos (pele, pulmões, músculo, coração). Fibrose sistêmica nefrogênica. |
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