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Description
Flashcards by Majo Carvajal, updated more than 1 year ago
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Created by Majo Carvajal
over 2 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Qué es la Hipertensión? | Es una falla diurética que se caracteriza por presión elevada por encima de lo normal. |
| Clasificación de la Hipertensión arterial | Normal: 120 s / 80 d Pre: 120 -139 s / 80-89 d Estadio 1: 140 - 159 s / 90 - 99 d Estadio 2: >=160 - 179 s / >= 100 d Casos especiales: Estadio 3: >= 180 s / >= 110 d Hipertensión aislada: >= 140 s / < 90 d |
| Fisiopatología de la hipertensión | Las células de los músculos de las capas de las arterias (adventicia, muscular e intima) debido a la falta de nutrientes trabajan más porque una sustancia que impide que estos le lleguen, los vasos se aprietan por el exceso de liberación de adrenalina, noradrenalina y catecolaminas. Se genera estrés en el paciente, que causa una vasoconstricción persistente a largo plazo y el vaso pierde su capacidad de contraerse que puede volverse irreversible |
| Laboratorio para Hipertensión | Glicemia, uremia, hemograma completo, proteínas, perfil lipídico (hdl, ldl y triglicéridos) y hepático, bilirrubina, ekg, rx de tórax (silueta cardiaca), ProBnp (estadio). |
| Tratamiento: Estadio 1 | Diuréticos: 1ra línea (tiacídos): Hidroclorotiazida 2da línea (de Asa): Furosemida, Torsemida, Bumetanida, Ácido Etacrínico. |
| Tratamiento: Estadio 2 | - Vasodilatadores: α metildopa y Clonidina - Antagonistas de los receptores AGT 2: Candesartan, Ibersartan, Losartan, Valsartan, Temilsartan - β bloqueantes: Acebutolol, Propanolol, Atenolol, Carvedilol, Labetalol, Metoprolol, Pindolol, Bisoprolol (no crisis asmatiforme) |
| Contraindicaciones (Hipertensión) | Bradicardia, hipotensión arterial, Bloqueo AV de 1er/2do/3er grado, asma bronquial y bronquitis reaccionaria |
| Preeclampsia | Es una falla sistémica que se da en mujeres embarazadas a partir de la 20 semana en adelante. Se distingue de la hipertensión gestacional por la proteinuria. Puede llevar a un ACV, isquemia y otras patologías cardíacas. |
| Fisiopatología de la preeclampsia | Falla endotelial generalizada en el hígado (Reduce la perfusión renal y la filtración glomerular, que distiende las células glomerulares intracapilares y causan endoteliosis glomerular) dada por el deterioro circulatorio consecuencia del vasoespasmo en el espacio intravascular. |
| Signos y síntomas de la pre eclampsia | Cefalea, proteinuria e hipertensión (140s - 90 d mmHg) |
| Síndrome HELLP | Hemolisis (Destrucción anormal de los eritrocitos) Elevación de las enzimas hepáticas Descenso plaquetario Precede a la pre eclampsia |
| Tratamiento de la pre eclampsia | Sacar la sal de la comida, corticoides, dexometrazona. |
| Eclampsia | Hipertensión caracterizada por convulsiones tónico clónicas |
| Signos y síntomas de la eclampsia | - Hipertensión severamente comprometida - Aparición de edema - Pérdida de proteínas - Pérdida de nivel de conciencia - Convulsiones tónico clónicas generalizadas |
| Tratamiento de la eclampsia | Sulfato de magnesio, 10-20 ampollas en 500 ml de suero fisiológico, goteo de 10 ml/h en bomba, aumentar cada15-20 min. (En caso de no hacer efecto o de edema agudo, asociarlo con nitroglicerina EV) |
| Complicaciones de la eclampsia | - ACV hemorrágico - Crisis tónico clónicas - Infarto - Desprendimiento de la placenta - Cardiopatías. |
| UNIDAD DE DOLOR TORACICO | Áreas dentro de los servicios de salud de urgencias destinados a mejorar el manejo de dolor torácico agudo (síntoma sugestivo de SCA) |
| Abordaje inicial de un dolor torácico | - Rx y EKG - Historia clínica completa - Descartar causas potencialmente mortales |
| Manejo del paciente en la unidad de dolor torácico | - Estabilidad hemodinámica: Presión sanguínea y frecuencia cardiaca - Vías aéreas y patrón respiratorio - Déficit neurológico - Hipoglicemia - Aliviar el dolor |
| Manejo de dolor torácico | - Aliviar el dolor - EKG y Rx de tórax en los primeros 10 min - Historia clínica completa y toma de biomarcadores en los primeros 30 min |
| Examen físico de dolor torácico | - Inspección - Palpación - Percusión - Auscultación |
| Diagnostico de dolor torácico | - Aparición: súbita - Tipo: Opresivo - Intensidad: variable, leve - Localización: Precordial, retroesternal - Irradiación: Hacia los brazos, cuello y mandíbula - Evolución: No aumenta el dolor - Fenómenos asociados: Sudoración, ansiedad, disnea, nauseas, sensación de desfallecimiento, edema |
| Equivalentes anginosos (dolor inducido por isquemia) | - Nauseas - Vómitos - Epistalgia - Disnea - Alteración de la conciencia Pacientes: embarazadas, ancianos, revascularizados, diabéticos |
| Síndrome coronario agudo | Disfunción endotelial que puede llevar a una ruptura de placa, que de ser fría pasa a caliente, hay migración de macrófagos que fagocitan las partículas de colesterol y triglicéridos, se forma la trombina, se activa la cascada de coagulación que forma protrombina y trombos, que forman un coagulo que obstruye la sangre parcialmente. |
| SCA: Angina estable síntomas | - Agotamiento durante el ejercicio - Dolor torácico opresivo que se alivia con el reposo (15 min) |
| SCA: Angina estable Clasificación | - Grado 1,2,3 y 4 |
| SCA: Angina inestable Síntomas | - Dolor fuerte torácico que no cesa ni en reposo (dura 20 min) mejora y vuelve con otro movimiento. |
| Diagnostico de SCA | - Aliviar el dolor - EKG (dentro de los 10 min) - Enzimas cardíacas - RX de tórax - Laboratorio renal |
| Tratamiento de SCA | Estable: - Aspirina 100 mg - Clopidourel 75 mg: 2 - 3 comprimidos - Heparina de bajo peso molecular 1mg/kg/día Inestable: Cateterismo |
| Contraindicaciones en tratamiento de SCA | - Trombolíticos - Nitrato: Puede causar un paro ( genera hipotensión en la cara inferior, porque el ventrículo derecho trabaja en volumen por lo que el paciente puede entrar en shock) |
| Infarto al miocardio | Interrupción abrupta del flujo sanguíneo de la arteria coronaria que causa el paro de la actividad contráctil de un musculo isquémico al acabo de unos latidos, entonces las células se deterioran y las proteínas contráctiles se liberan en la zona de infarto y van hacia la sangre circulante |
| Contraindicaciones absolutas (IAM) | Hemorragia activa interna, Historia de ACV, Cirugía o trauma intracraneal/intraespinal reciente, Neoplasia intracraneal, malformación arteriovenosa/aneurisma, Diátesis hemorragica, Hipertensión severa incontrolada, Infarto subendocárdico, Crisis hipertensiva, shock cardiogénico, alergia a los derivados de estreptoquinasa, Insuficiencia renal aguda hepática/crónica. |
| Contraindicaciones relativas (IAM) | Cirugía mayor reciente, enfermedad cerebrovascular, hemorragia gastrointestinal/genitourinaria o trauma reciente, hipertensión(180/110), estenosis mitral con fibrilación auricular, pericarditis aguda, embarazo, retinopatía diabética hemorragica, tromboflebitis séptica, pacientes con anticoagulantes, >75 años, coartación de la aorta, ACV isquémico/hemorrágico (- 3 meses) |
| Tratamiento de IAM | - rt-PA: ampolla, se diluye en 250/500 ml en dos bolos de infusión intravenosa, alteplasa 1-60mg/90 min (trombolítico de elección de 3ra generación). - Heparina, estreptoquinasas: 750 ml diluida en 1L, pasar en 1 hr - Teneteclasa - Morfina, Oxigeno, Nitroglicerina, Aspirina |
| Diagnostico de SCA | - Dolor torácico - Cambios en el EKG - Elevación de las enzimas cardíacas - Rx de tórax |
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