DIABETES MELLITUS

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• DIABETES MELLITUS

• Es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no puede fabricar insulina suficiente o cuando esta no logra actuar en el organismo porque las células no responden a su estímulo.

• FISIOPATOLOGIA

• La diabetes mellutus se produce como consecuencia de la destrucción de las células beta del páncreas o por resistencia de los receptores captadores de insulina a esa hormona

• Diabetes mellutus tipo I

• Diabetes mellitus tipo II

• Diabetes gestacional

• Diabetes inducida por farmacos.

• Es frecuente que se diagnostique antes de los 35 años. Las células del páncreas encargadas de fabricar insulina se destruyen y dejan de generarla. Suele tener una aparición brusca.

• Síntomas

• Complicaciones

• Dolor abdominal, nauseas, vomito, hiperventilación, aliento con olor a frutas, disminución de consciencia, coma y muerte. 

• Cetoacidosis, degradación de grasa y aumento de cuerpos cetonicos (cetoacidosis diabetica)

• Es diagnosticada en la edad media de la vida. Se produce esencialmente por una progresiva resistencia de las células (especialmente del hígado y los músculos) a la acción de la insulina.

• Diagnostico

• Prevención

• Tratamiento

• Glucemia al azar,glucemia plasmática basal, glucemia a las 2 horas. Un criterio diagnostico es encontrar glucemia basal entre 110 y 125 mg/dl. 

• Prevención, primaria (encaminadas a propiciar cambios de vida en la población general mediante la promoción de hábitos higienicodiabeticos. Prevención secundaria: diagnóstico y tratamiento precoz. Prevención terciaria: tratar y evitar aparición de complicaciones.

• Educación diabetológica

• Dieta

• Ejercicio

• Fármacos

• Antidiabéticos orales

• Se utilizan en un periodo de 2 a 4 meses de tratamiento, ejercicio y educación sanitaria 

• Fármacos insulino secretores:

• Fármacos insulinosensibilizadores.

• sulfonilureas: (tolbutamida, glibenclamida, gliclacida, glipizida, glicodona).

• Biguanida (metformina); 

• Inhibidores de glucosidasa alfa

• Acarbosa y miglitol.

• otros 

• -Diferentes a la sulfonilureas: (repaglinida, nateglinida); Inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 (satagliptina, vildagliptina)

• Insulina

• Complicaciones

• Cetoacidosis diabetica, síndrome hiperglucemico hiperosmolar no cetosico, microvasculares, neuropatia diabetica,  

• De acción rápida: lispro; aspart y glulisina. Duración de 2 a 4 horas.

• De acción breve: regular. Duración de 4 a 6 horas. 

• De acción intermedia: NPH. Duración de 16 a 20 horas.

• De acción muy prolongada: glargina, detemir. Duracion 24 horas.

• Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se inicie durante el embarazo.

• El tratamiento incluye inicialmente modificacion nutricional y vigilancia de la glucosa.