Distúrbios Vasculares Periféricos

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• DM = aterosclerose reduz o calibre vascular e a nutrição dos tecidos

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• Vasoespasmo bilateral idiopático / frio Cianose em mãos e pés pele pálida e fria

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• fratura de ossos longos

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• medicações e drogas

1. Clínica

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   • DOR em movimento PELE FRIA E SECA PULSO DIFÍCIL DE PALPAR EXAME COMPLEMENTAR: US DOPPLER = avalia fluxo e gradiente de pressão
2. TC6' e BALKE

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   • Limitação funcional devido à dor = isquemia.
3. Teste de Hiperemia Reativa

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   •     •Elevação das extremidades: os membros inferiores são elevados entre 45 e 60°, podendo se recomendar flexão e extensão dos dedos dos pés. •quando existe  obstrução arterial o membro mais acometido torna-se mais pálido do que o contralateral.   •Posição pendente: Quando após a elevação do membros estes são colocados em posição pendente, apresentando uma hiperemia. • No  membro normal a volta da coloração leva até 10 segundos para ocorrer,  tornando-se mais hiperêmico do  que o normal. •Quando  existe obstrução arterial, além de um retardo na volta à coloração inicial, a extremidade passa a apresentar uma coloração cianótica.   

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•    •Prevenção! •Exercícios apropriados •Dieta saudável •Abstenção de fumo •Cuidar dos pés – diabéticos•Elevar cabeceira do leito para dormir: membros pendentes (favorece a irrigação)  

1. Melhora funcional direcionada a habilidade de caminhar.
2. Treinamento Aeróbico e Resistido

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   •   •Melhora do condicionamento cardiorrespiratório  •Aumento da distância caminhada livre de dor e da d total percorrida  •Melhora da Qualidade de Vida e habilidade de subir escadas   
   •    •Treinamento aeróbio •Frequência: 3x semana, por 12 semanas •Duração: 30 a 45 minutos •Intensidade: 85-90% da FC máx. •Modalidade: caminhada livre, esteira ou bicicleta ergométrica.   
   •    •Treinamento resistido •Frequência: 2-3 x semana •Duração: 15 a 30 minutos •Modalidade: equipamentos musculação, halteres, faixas elásticas, pesos. •   

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•    •trombose  venosa superficial = presença de trombo  na luz de uma  veia superficial, acompanhada pela reação inflamatória da sua parede e dos tecidos adjacentes. •Apresenta-se  como um cordão palpável, quente, doloroso  e hiperemiado no curso de uma veia superficial.      •Sintomas:  dor, eritema, calor, sem edema.   

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•    • trombose venosa profunda •Causada  pela  coagulação do sangue no interior das veias dos membros inferiores (cerca de 90% dos casos).  •Os sintomas  mais comuns são dor,  edema e  sinais inflamatórios.   

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•    •deficiência  valvular e de bomba muscular   

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•    •Alteração  estrutural  das veias   •Espessas  e tortuosas  •Agravadas  pela obesidade  •Insuficiência  venosa crônica •São  azuis ou roxo-azuladas  •É necessário  consultar um médico se aparecerem úlceras  ou uma dor contínua.  •Acometem  50% das mulheres   

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•    •Gravidez  •Sexo feminino  •Idade  avançada •Obesidade •História  familiar de varizes •Passar  muito tempo em pé •Aumento  da pressão no abdômen  (doenças do fígado, líquido no abdômen ou insuficiência cardíaca) •Passado  de  Trombose venosa Profunda.   

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•    •Lesões  crônicas associadas com hipertensão venosa dos membros inferiores.   •A insuficiência  venosa crônica (IVC) é a causa mais comum das úlceras de perna.      •Paredes  dos  vasos são lesadas  Há edema,  lipodermatoesclerose e ulceração  do  tecido.   

1. Queixa principal

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   •   Nos distúrbios venosos a dor melhora com o movimento e com a elevação do membro •Dor  melhora com exercício  •Dor  melhora com elevação do membro   •Dor  ou fadiga quando de pé  •Dor  noturna = cãimbra  •Edema  durante o dia, ausente pela manhã •Presença  de úlceras de estase •   

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•    •Terapia Trombolítica -  estreptoquinase   •Terapia  Anticoagulante – heparinas (xarelto)     •Filtro  da Veia Cava  • Tratamento  Cirúrgico: Trombectomia ou  Embolectomia   

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• •  mobilização passiva após 48 hs de  anticoagulante   •Deambulação  com meias elásticas após inflamação.   •Evitar  saltos  altos •Alongar  tendão de Aquiles