Absceso Hepatico Amebiano

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Absceso Hepatico Amebiano
  1. Agente causal
    1. Entamoeba Histolytica
      1. Se encuentra en paises con mala sanidad
        1. La mayoria de las personas infectadas son portadores sanos
          1. Eliminan 1.5 x 10 a la 9 de quistes en heces por dia
        2. Patogenesis
          1. E. histolytica tiene un efecto citotoxico y fagocitico importante
            1. Lisis de celulas circundantes
              1. E. histolytica se una a las celulas por receptores galactosa-lectina
                1. Los trofozoitos liberan proteasas que degradan la matriz extracelular
                  1. La celula se testruye por la formacion de amebaporos
                    1. Se forma el abceso formado por detritus celulares y hepatocitos muertos
                    2. Manifestaciones clinicas
                      1. Frecuente en hombres de 20-40 años
                        1. El alcohol hace succeptible al higado a E. histolytica
                          1. Fiebre subita de 38-40°c
                            1. Escalofrio
                              1. Sudoracion profusa en tarde y noche
                                1. Dolor en hombro derecho
                                  1. Tos no productiva 30%
                                    1. Anorexia, nausea, vomito, perdida de peso
                                      1. Palidez
                                        1. Higado crecido doloroso a la palpacion
                                          1. Ictericia 10%
                                            1. Los abcesos predominan en el lobulo derecho y son unicas
                                              1. Puede extenderse a tejidos y organos circundantes
                                              2. Diagnostico
                                                1. Leucocitosis
                                                  1. >15,000 celulas por litro
                                                  2. Fosfatasa alcalina elevada
                                                    1. disminucion de hematocrito
                                                      1. Incremento de bilirrubinas
                                                        1. Aumento de aminotransferrasas
                                                          1. Hipoalbuminemia
                                                            1. Anticuerpos antiameba en suero +
                                                              1. Pruebas
                                                                1. Hemaglutinacion indirecta y ELISA
                                                                  1. Ultrasonografia y radiografia de torax
                                                                2. Tratamiento
                                                                  1. Metronidazol primera linea
                                                                    1. 1g 2 por dia por 15 dias en adultos, 30-50 mg/kg por 10 dias divididos en 3 dosis en niños
                                                                    2. Dehidrometina como segunda linea
                                                                      1. Tratamiendo quirurgico
                                                                        1. Indicado cuando hay roptura del absceso hacia organos intraabdominales y toracicos
                                                                          1. Irrigacion peritoneal y drenaje de la cavidad
                                                                      Show full summary Hide full summary

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