Gastrite

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Gastrite
  1. inflamação aguda costuma cursar com presença de polimorfonucleados e neutrófilos
    1. endógenos ou exógenos
      1. Clinica: abrupta, com náuseas, anorexia, vômitos e hemorragias.
        1. erosão (vale lembrar que é diferente de úlcera, a úlcera é algo mais profundo e erosão é superficial), rotura de pequenos capilares (porque tem uma erosão da mucosa), focos de hemorragia (consequência da rotura de capilares) e denso infiltrado neutrofílico (associado à erosão e hemorragia). Nesse contexto, essa gastrite aguda é chamada de erosiva e hemorrágica.
      2. crônica com infiltrado linfocitário ou de macrófagos.
        1. associada à infecção por H. pylori
          1. produz um mucopolissacarídeo bacteriano que faz o tropismo de células inflamatórias para a mucosa.
          2. Pelo menos 4 biopsias: corpo fundica de pequena e grande curvatura e antral de grande e pequena curvatura
            1. Tipo A: Autoimune
              1. ocorre a produção de autoanticorpos, que agridem as células parietais da mucosa gástrica, localizadas na região corpo-fúndica.
                1. vai ter atrofia da mucosa corpo-fúndica, por conta da destruição das células parietais
                  1. anemia perniciosa
                2. Tipo B: Associada ao HP
                  1. Ela produz enzimas proteolíticas, que digerem o muco protetor da mucosa gástrica, expondo-a às agressões; urease, ureia é um componentes do muco + produz adesinas, fixa a bactéria à superfície epitelial. O H. pylori costuma ficar na superfície celular do epitélio ou das fovéolas (entradas da glândula).
                    1. A quantificação dele é feita em cruzes, sendo o máximo 3+
                  2. Se observa, também, a intensa quantidade de células inflamatórias na mucosa
                    1. MACRO: encontramos o enantema, ou seja, vermelhidão (congestão) e edema. Também pode ser descrita uma textura grosseira da mucosa, pregueamento túrgido ou achatado e distribuição variada, pois pode ser pangastrite, apenas de antro ou apenas corpo-fúndica.
                      1. MICRO: condição sin-equal-non para gastrite crônica é ter infiltrado inflamatório mononuclear, localizado no córion (tecido entre as glândulas) da mucosa. Também pode-se encontrar a presença do infiltrado neutrofílico:
                        1. neutrófilos estejam no meio de células epiteliais glandulares
                          1. O que é folículo linfoide? O folículo linfoide, para ser chamado assim, deve ter formato arredondado, com a periferia de linfócitos e no meio o centro germinativo.
                          2. Pode ser assintomático ou sinais e sintomas dispépticos intensos
                            1. Classificação/Critérios
                              1. 01 - Tipografia > Pangastrite, Antral ou Corpo Fundica
                                1. 02 - Evolução > Cronica ou Aguda
                                  1. 03 - Atividade INflamatória > Leve, moderada ou intensa
                                    1. 04 - Alterações > Metaplasia, Agregados Linfoides, atrofia, displasia
                                      1. 05 - Etiologia > HP, Auto, AINES...
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