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Aterosclerosis

Enfermedad localizada de las arterias
1. Caracteriza por la existencia de placas que protruyen en la luz vascular
  1. Compuesta de lípidos, células de músculo liso, tejido conectivo y restos celulares
    1. Evolución da lugar a déficits isquemicos
Teorías
1. Lipídica
  1. Una proliferación celular de la íntima
    1. Reacción de un aumento de la filtración de proteínas y lípidos plasmáticos
2. Incrustación
  1. Trombos compuestos por plaquetas, fibrina y leucocitos
    1. El crecimiento de estos trombos dan lugar a la formación de la placa
3. Biogénica
  1. Asocia con la participación activa de las células musculares lisas de la pared celular
4. Mutagénica
  1. La mutación de una sola célula muscular lisa de la pared arterial
5. Bioquímica
  1. Presupone la existencia de alteraciones de la permeabilidad del endotelio vascular
6. Trombogénica
  1. La formación de un trombo a nivel del endotelio en el interior de la pared arterial
Factores de riesgo
1. Hipertensión arterial
2. Tabaco
3. Obesidad
4. Alteraciones lipídica
5. Diabetes mellitus
6. Alcohol
7. Factores hereditarios
8. Alteraciones hematológicos
Patogenia
1. Disfunción endotelial en aterosclerosis
  1. Aumento de permeabilidad endotelial
  2. Regulación (-) de moléculas de adhesión endotelial
  3. Adhesión de leucocitos
  4. Migración de leucocitos dentro de la pared arterial
2. Activación de la célula endotelial
  1. Aumento de la permeabilidad
  2. Aumento de la adhesión
  3. Disminución de la vasodilatación
3. Estría lipídica
  1. Formación de células espumosas
  2. Adherencia y agregación de plaquetas
  3. Activación de células T
  4. Migración de células de músculo liso
  5. Adherencia y entrada de leucocitos
  6. Células espumosas rica en colesterol
    1. Estría lipídica forma núcleo lipídico
    2. Apoptosis
    3. Radicales libres
La formacion de la placa ateroesclerotica comienza desde la más temprana adolescencia
Cuadro clínico
1. Infarto de miocardio y angina de pecho
2. Isquemia cerebral transitoria e ictus
3. Claudicación intermitente y gangrena
4. Isquemia mesenterica
5. Estenosis de la arteria renal
6. Evolución
Diagnostico
1. Ecografía arterial bidimensional y Doppler
2. Índice de Presión Tobillo-Brazo
Tratamiento
1. Terapia médico
2. Angioplastia
3. Procedimiento quirurgicos

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