ANESTÉSICOS GENERALES

Fenomenologicamente es la pérdida de conciencia y de reactividad a estímulos dolorosos intensos, producida de forma reversible por la existencia de un determinado fármaco en el cerebro.
FASES DE LA ANESTESIA:
1. Etapa 11: Analgesia, sin pérdida de conocimientos. Etapa 11: Excitación o delirio. Etapa 111: Anestesia quirúrgica. Etapa 1v: Parálisis bulbar.
Se distinguen varios conceptos como: A) La rapidez con la que se obtiene la anestesia. B) Su duración para una dosis determinada. C) La potencia de un anestésico.
Los anestesicos se aplican por las siguientes vías: Intravenosa e inhalados
ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
1. Esta es la más utilizada en Europa, su forma de anestesia es muy variada como: inducción rápida con un agente intravenosa, utilización de paralizantes musculares, con agentes que producen neuroleptoanalgesia y complemento ocasional.
  1. Neuroleptoanalgesia y neuroleptoanestesia:
    1. La neuroleptoanalgesia está constituida por la asocia- ción de un analgésico opiáceo y un neuroléptico
      1. Su onjetivo funcional es conseguir analgesia profunda, depresión de la reacción del dolor y protección neurovegetativa.
  2. Tropental
    1. Alcanza concentraciones en el cerebro su produce una intensa acción depresora y anestesia.
  3. Benzodiazepinas
    1. Sirve para tranquilizar al enfermo como preanestesicos, así como para generar, mantener o completar la anestesia. Ejerce buena acción hipnótica, amnesia anterógada y cierto grado s relajación muscular.
  4. Ketamina
    1. Es un derivado del psicomimético fenciclidina, que se comporta como anestésico de acción corta.
  5. Etomidato
    1. Es un derivado carboxilado del imidazol que posee buena capacidad hipnótica y un gran margen de seguri- dad.
  6. Propofol
    1. El propofol o disoprofol es un alquilfenol con propiedades anestésicas, que carece de relación química con los demás agentes intravenosos.
  7. Propanidido
    1. Acción muy corta debido a su rápida hidrolización por colinesterasas. Provoca inicialmente estimulación respiratoria inme- diata por excitación de quimiorreceptores arteriales, seguida de depre- sión respiratoria que puede llegar a la apnea, a veces prolongada.
ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN
1. Son sustancias que, introducidas por inhalación a través de las vías respiratorias, producen anestesia general.
  1. Las que se utilizan actualmente son: a) Gases: protóxido de nitrógeno. b) Líquidos volátiles: los derivados halogenados ha- lotano, enflurano (etrano) y su isómero isoflurano (fo- rano), desflurano, sevoflurano y, ya en desuso, el meto- xiflurano.

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