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Insuficiência Cardíaca Aguda
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II Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda
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cardio
Mind Map by
Mariane Ferreira Santos
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Created by
Mariane Ferreira Santos
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Insuficiência Cardíaca Aguda
Nova ou piora de IC pré-existente (IC crônica descompensada)
Pode ter 3 classificações:
IC aguda com P.A. elevada
↑ pressão capilar pulmonar
redistribuição dos líquidos sistêmicos para o pulmão
Congestão pulmonar
Estertores pulmonares sem edema periférico
IC aguda com P.A. normal
História prévia de piora dos sintomas de IC crônica
Congestão pulmonar
Edema periférico
↓ fração de ejeção
IC aguda com P.A. baixa
↓ perfusão tecidual
↓ P.A.
Choque cardiogênico
1. IC com disfunção sistólica
Maioria associados a insuficiência coronária aguda - Seguido por miocardites agudas, valvopatias agudas
Isquemia miocárdica
Disfunção ventricular
IC
↓ massa de miocárdio contrátil (apoptose/necrose) + ↑ rigidez do miocárdio isquêmico
↑ pressões de enchimento
Congestão pulmonar
↓ vol. sist. ↓ débito card.
Hipoperfusão tecidual
2. IC com fração de ejeção normal
Edema agudo de pulmão
↓ contratilidade VE
↓ Vol. sist. + disfunção diastólica = IC
↑ rigidez do VE (hipodiastólico)
↑ vol. AE
↑ pressão média AE
↑ pressão veias e capilares pulmonares
Hipertensão arterial
↑ PA
↓ relaxamento do VE = ↑ disfunção diastólica
↑ compressão dos vasos intramiocárdicos ↓ fluxo coronariano = ↑ disfunção diastólica
↑ pressão de enchimento e do tônus simpático
redistribuição dos fluidos da circulação sistêmica para a pulmonar
Alterações da volemia
↓ DC ↑ ativação neuro-humoral
↑ reabsorção de sódio e água pelos rins
↑ volemia e do retorno venoso para o coração DIR e ESQ
↑ pressões de enchimento do VE
↑ estresse diastólico ↓ pressão de perfusão coronariana
Piora regurgitação mitral
Hipertensão venocapilar pulmonar
↑ resistência pulmonar
Sobrecarga do VD e piora regurgitação tricúspide
↑ pressões de enchimento do VD e AD
Sinais de congestão SISTÊMICA
Distensão venosa jugular
Hepatomegalia
Ascite
Edema MMII
Principal sintoma: DISPNEIA
Cansaço
Fadiga
Sintomas digestivos
Se houver isquemia ou congestão visceral
Avaliar sinais de:
Congestão pulmonar* e sistêmica**
* Estertores pulmonares
* Broncoconstrição
** Turgência jugular
Sinais de baixo débito cardíaco
↓ PA
Alterações nível consciência
Oligúria
Pulso filiforme
Extremidades frias
Maior especificidade para IC
Terceira bulha
Turgência jugular
Edema de MMII
Hepatomegalia
Ascite
Taquicardia
Radiografia
Cardiomegalia
Congestão venosa pulmonar
Edema intersticial
Derrames pleurais
Hipertransparência pulmonar
Consolidação pulmonar
Infiltrados pulmonares
VNI
Pressão positiva (CPAP ou BiPAP)
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