TC Crânio ABC...

A Attenuation
1. Água: 0UH; Ar: 1000UH; Osso: 3000UH
  1. Substancia branca mais hipodensa pq tem mais gordura (mielina)
  2. Líquos: semelhante a agua - bem hipodenso
2. Procura-se
  1. Eventos isquemicos
  2. Edema
  3. Massas
3. AVCI
  1. Casuas
    1. Trombose Arterial: defeito na parede vascular
    2. Embolos: provenientes de outras partes do org
    3. Hipoperfusão Orgânica: deficit sistemico
  2. Visualização
    1. 60% não detecta primeiras 12 horas
      1. Faz pra ver se tem evento hemorragico
    2. Primeiras 6 horas após sintomas
      1. 61% mostraram na TC
    3. Trombo na Aa Cerebral Média
      1. Aparece nas primeiras 3 horas
      2. Sinais Radiológicos
        Hipoatenuação territorio da ACM
        Decorrente do Edema
        2 - 4 dias pode se tornar hemorrágico
        Hiperdensidade da ACM
        sangue é hiperdenso e ta obstruido
        Apagamento nucleo lentiforme e sulcos corticais
    4. pensar nas estruturas anatomicas: ventriculos pode ser compressos, assim como massa encefálica etc
B - Blood
1. Hemorragia Subaracnóide HSA
  1. Causas
    1. 75% ruptura de aneurisma AVCH
    2. 25% aneurisma micótico, malformações, outros
  2. 1º exame: TC de cranio sem contraste
    1. primeiras 12 hors - sens. 98%
    2. 24 hrs 93%
    3. mais tardio há reabsorção
  3. Achados:
    1. Hiperdensidade em cisternas
      1. Vai sangue pra onde deveria ter LCF
    2. Pode desencadear hidrocefalia
      1. aumenta a PI
2. HSD
  1. sang. entre dura mater e membranas aracnoides
  2. Causa
    1. Rupturas das Veias que drenan a partir da superficie do cérebro para os seios durais
      1. Agudo
        Trauma craniano fechado
        queda
        acidente
        agressão
      2. Cronico
        uso cronico de alcool
        comum em idosos com trauma que esqueceu e manifesta sintomas
        diminuição LCR
        Cerebro "flutua" e traciona vasos
  3. pode cruzar margens suturais HED nao pode
3. HED
  1. Classicamente tem fratura associada
    1. Trauma contuso regial parietal/temporoparietal
  2. Não atravessa margem sutural
4. imagem hiperdensa
5. LAD
  1. Causas
    1. Desaceleração brusca
    2. Sindrome bebe sacudido
  2. rompimento fibras subst. branca e tronco
    1. pode haver lesões pontilhadas hemorragicas ou pode aparecer normal no TC
6. Intrapariquematoso
  1. ruptura de vasos: AVCH
C - Cavitties
1. Avalia-se patencia dos:
  1. ventriculos
  2. cisternas
    1. melhor vistas na RM
  3. sulcos
  4. Fissuras
  5. Verifica se ausentes, presentes ou DILATADOS
D - Dilation
1. Entidades que simulam hidrocefalia na TC
  1. Hidroc. Ex-vacuo
    1. nao alarga corno temporal, nao tem edema intersticial; etc
  2. HPN - hidrc. pressão normal
    1. preserva sulcos corticais
2. Hidrocefalia
  1. Nao Comunicante (obstrutiva)
    1. LCR não atinge espaço subaracnoidiano
    2. Obstrui:
      1. Forames interventriculares
      2. Aqueduto do mesencefalo
      3. aberturas de saida 4Ventric
  2. Comunicante
    1. obstrução no espaço subaracnóide
    2. espessamento da aracnoide com obstrução dos ductos de drenagem
      1. hemorragias
      2. infeccções
E - Exterior
1. Avalia Tabua Óssea
  1. Fraturas abertas
  2. Fraturas Fechadas
2. Linhas de Fratura
  1. Simples
  2. Estrelada
  3. Fragmentada
3. TC sem contraste
F - Fisher Scale
1. Qtidade de hemorragia subaracnoidea relacionada a vasoespasmo
2. Sangramento:
  1. Ausencia
    1. Grau I
  2. Laminar
    1. < 1mm
      1. Grau II
    2. > 1mm
      1. Grau III
  3. Intracerebral
  4. Interventricular
    1. com ou sem sang. difuso
    2. Grau IV
G - Ghost, Drains & Artifacts
1. monitorização cateteres, sondas
2. Artefatos
  1. mau funcionamento do digitalizador
  2. movimento do paciente
  3. Corpo estranho

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