Leucemia es el término general que se
usa para referirse a algunos tipos
distintos de cáncer de la sangre.
Leucemia linfoblástica
(linfocítica) aguda
Leucemia mieloide
(mielógena) aguda
Leucemia linfocítica
crónica
Leucemia mieloide
(mielógena) crónica
Clínica en las
leucemias
agudas.
Síntomas constitucionales
ASTENIA, debilidad,
pérdida de peso,
sudoración nocturna.
Síntomas por infiltración de la
médula ósea
Por desplazamiento de la serie roja produce anemia, de
la serie blanca infecciones (FIEBRE), de la serie plaquetar
DIÁTESIS HEMORRÁGICA (púrpura, epistaxis,
gingivorragias etc ).
Síntomas por infiltración de algún
órgano o tejido
La hepatomegalia, hipertrofia gingival, infiltración
de la piel y menos frecuente SNC suele darse en el
5% de las linfoblásticas y en el 1% de las
mieloblásticas (M4 y M5).
Otros síntomas
Coagulopatía intravascular diseminada
(CID) muy frecuente en la leucemia
promielocítica, agravando así la tendencia
hemorrágica por la trombopenia.
Clínica en la
leucemia mieloide
crónica
El cuadro clínico se caracteriza por la presencia
en el hemograma de leucocitosis que oscila entre
20-200 x 109 /l, en cuya fórmula leucocitaria se
observa un aumento absoluto de los granulocitos
(≈90%) con presencia de elementos inmaduros de
serie mieloide en todos los estadios madurativos.
Fase Crónica
Puede cursar con síntomas inespecíficos,
como astenia, anorexia, pérdida de peso,
dolor o sensación de plenitud en hipocondrio
izquierdo por la esplenomegalia, incluso
fenómenos compresivos abdominales.
En esta fase aparecen también síntomas por la
hiperleucocitosis: acúfenos, vértigos, infarto esplénico.
Fase Acelerada
Caracterizada por deterioro del
estado general, adenopatías,
dolores óseos, fiebre, crecimiento
progresivo del bazo, y una tercera
fase que presenta un aumento en
sangre periférica de blastos: Crisis
blástica que clínicamente se
comporta como una leucemia
aguda.
Clínica de
leucemia linfoide
crónica
Los síntomas más frecuentes son
adenopatías generalizadas, astenia y
pérdida de peso.
Lo más característico es la presencia de una
linfocitosis absoluta que varía de 5 a 500 x 109 /L,
pero en la mayoría de los casos es superior a 20 x 109
/L. En el 20% de los pacientes se halla anemia o
plaquetopenia.
Diagnóstico diferencial
Estudios histoquímicos,
citogenéticos,
inmunofenotípicos y de
biología molecular.
Leucemia aguda
linfoblástica/mieloblástica: se
caracterizan por la presencia de
células muy inmaduras llamadas
blastos y con un curso rápidamente
fatal en pacientes no tratados.
Leucemia crónica linfoide/mieloide:
presentan en el inicio, leucocitos
bien diferenciados y un curso
relativamente indolente.