ESPONDILOLISTESIS

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William  Fernández Bravo
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ESPONDILOLISTESIS
  1. DEFINICIÓN
    1. Enfermedad en la que los huesos de la columna vertebral (vértebras) se deslizan fuera de su lugar y encima de la vértebra inferior. Si se desliza demasiado, el hueso puede presionar el nervio, causando dolor.
      1. ETIMOLOGÍA
        1. Viene de la palabra griega spondylos, que significa “vértebra”, y listhesis , que significa “deslizarse”.
        2. Las vértebras que se encuentran más afectadas son L4, L5 y S1.
      2. TIPOS DE ESPONDILOLISTESIS
        1. Espondilolistesis Congénita – Es el resultado de una formación anormal de los huesos. En este caso, el orden anormal de las vértebras las pone en un riesgo aumentado de deslizarse.
          1. Espondilolistesis Ístmica – Este tipo ocurre como resultado de una espondilolisis, una condición que lleva a tener unas pequeñas fracturas por compresión (roturas) en las vértebras. En algunos casos, las fracturas debilitan el hueso tanto que se desliza fuera de su sitio.
            1. Espondilolistesis Degenerativa – Es el tipo más común de esta enfermedad. Con la edad, el disco pierde agua, volviéndose menos esponjoso y menos capaz de resistir los movimientos de las vértebras.
              1. Espondilolistesis Traumática - Dónde una lesión lleva a la fractura o deslizamiento de la espina dorsal.
                1. Espondilolistesis Patológica - Es cuando la espina dorsal se debilita por causa de alguna enfermedad como la osteoporosis, una infección o un tumor.
                  1. Espondilolistesis post-quirúrgica - Se refiere al deslizamiento que ocurre o que empeora después de una operación quirúrgica de la espina dorsal
              2. INCIDENCIA
                1. La espondilolistesis es una causa muy común de dolor de espalda entre adolescentes.
                  1. Los síntomas de la espondilolistesis suelen empezar durante los años de crecimiento de la adolescencia.
                    1. La espondilolistesis degenerativa suele ocurrir más comúnmente después de los 40 años de edad.
                  2. ETIOLOGÍA
                    1. Levantamiento de pesas - Deportes de Impacto - Degenerativa - Congénita
                    2. FISIOPATOLOGÍA
                      1. Las alteraciones que conducen a espondilolistesis provocan una movilidad excesiva en las estructuras vertebrales, conocida como inestabilidad.
                        1. La inestabilidad espinal es la respuesta anormal a cargas aplicadas, caracterizada por movimiento más allá de las contenciones normales en un segmento de movimiento.
                          1. Un segmento de movimiento es la unidad funcional espinal mínima con características biomecánicas de columna vertebral
                      2. CLASIFICACIÓN
                        1. Grado I – Deslizamiento del 1% al 25% Grado II – Deslizamiento del 26% al 50% Grado III – Deslizamiento del 51% al 75% Grado IV – Deslizamiento del 76% al 100%
                        2. CUADRO CLÍNICO
                          1. Muchas veces puede resultar asintomática. Lumbalgia - Tirón Muscular - Espasmos Musculares sobretodo en muslos - Tendinitis que ocasiona dificultad a la marcha - Dolor irradiado a todo el miembro inferior por opresión nerviosa - hormigueo
                          2. DIAGNÓSTICO
                            1. Rx - RM - TAC
                            2. TRATAMIENTO
                              1. Depende de varios factores, incluyendo la edad y el estado de salud de la persona en general, la extensión del deslizamiento, y la severidad de los síntomas.
                                1. Tx. conservador: AINES, Inyecciones epidurales de esteroides, Soporte para la región lumbar
                                  1. Terapia Física – Los ejercicios de estabilización son el principal elemento del tratamiento.
                                    1. CIRUGÍA
                                      1. Laminectomía Descompresiva
                                        1. Fusión espinal/lumbar
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