Diabetes Mellitus

Trastorno metabolico
1. Deterioro
  1. Lípidos
  2. Carbohidratos
  3. Proteinas
2. Caracterizado por
  1. Hiperglucemia Cronica
Epidemiologia
1. Aumento de prevalencia
  1. 2011
2. Diabetes Mellitus tipo II
  1. 90 %
  2. Edad media
    1. 2- 16 años
  3. Incidencia
    1. Mayor en mujeres
    2. Personas45-64 años
Clasificación
1. Diabetes Mellitus tipo I
  1. Proceso
    1. Auto-inmune
  2. Caracterizado
    1. Destrucción
      1. Células beta
    2. Presencia
      1. Anticuerpos
        Anti glutáminicos
        De insulina
      2. Células de los islotes
  3. Manifestaciones clínicas
    1. Poliurea
    2. Polidipsia
    3. Polifagia
    4. Perdida de peso
    5. Calambres
    6. Visión borrosa
    7. Candidiasis
  4. Edad de inicio
    1. 6 meses hasta edad adulto joven
2. Diabetes Mellitus tipo II
  1. Asociado
    1. Obesidad
    2. Edad avanzada
    3. Familiar con DM
    4. Falta de ejercicio
  2. Defectos
    1. Secreción de insulina
    2. Resistencia de Insulina
      1. Causa
        Obesidad intra-abdominal
  3. Antecedentes
    1. Diabetes Gestacional
    2. Raza negra
    3. Hispanos
    4. Nativos americanos
  4. Manifestaciones Clínicas
    1. Se asocia
      1. Hipertensión
      2. Hiperlipidemia
      3. Obesidad
    2. Riesgo
      1. Aterosclerosis
      2. Enfermedad renal
      3. Complicaciones Cardiovasculares
  5. Inadecuada función de las células beta
    1. Frecuencia
      1. Mujeres
  6. Edad de inicio
    1. Pubertad o posteriores
3. Diabetes Mellitus tipo III
  1. Condición Fisiopatologica
  2. Se desarrolla
    1. Durante el Embarazo
      1. Sintomatica
        Diabetes Mellitus tipo I
      2. Asintomatica
        Diabestes Mellitus Tipo II
        Se clasifica
        Diabetes Gestacional
        Comienza
        Tercer trimestre del embarazo
4. Diabetes Monogenica
  1. Diversa etiología
  2. Incluye
    1. Personas con
      1. Defectos geneticos
      2. Defectos de acción de la insulina
      3. Enfermedad de pancreas
      4. Fibrosis Quistica
  3. Edad de inicio
    1. Post pubertal
Patogenia y fisiopatologia
1. Diabetes Mellitus tipo I
  1. debido a
    1. Destrucción autoinmune
      1. Células productoras
        Insulina
    2. Presencia de células
      1. Inmunocompetente
      2. Accesorias en Islote
        Presencia de
        Anticuerpos
2. Diabetes Mellitus tipo II
  1. Debido a
    1. Alteraciones
      1. Estilos de vida
      2. Defectos patológico
        Daño de insulina
        Debido a
        Células beta
        Resistencia de insulina
        Deficit de absorción de glucosa
        Produce
        Hiperinsulinemia
Manejo Glucemico
1. Medicamentos Hipoglucemiantes
2. Contra glucemia
  1. Retraso progresivo de complicaciones
    1. Nefropatías
    2. Retinopatía
    3. Neuropatía
3. Prevención de glicusuria
  1. Perdida de H2O
  2. Perdida de electrolitos
  3. Infecciones
  4. Desarrollo de cetonas
4. Insulina
  1. Indicada
    1. Diabetes Mellitus tipo I
    2. Diabetes Mellitus tipo I I
  2. Dosis
    1. 1 unidad /kg/ dia
Diagnóstico
1. Diabetes Mellitus
  1. Prueba de plasma al azar
  2. Prueba glucosa en plasma en ayunas
  3. Test de tolerancia oral a la glucosa
  4. Proteina Glicosilada
  5. Prueba fructosamina
  6. Hemoglobina glicosilada
2. Diabetes Mellitus gestacional
  1. Prueba oral de tolerancia a la glucosa
    1. 6 semanas después del embarazo
      1. Clasificación
        Diabetica
        Tolerancia Normal
        Tolerancia Alterada
  2. Factores de Riesgo
    1. Obesidad marcada
    2. Antecedentes Familiares
    3. Antecedentes de Diabetes Mellitus Gestacional
    4. Grupo étnico de alto riego
Complicaciones
1. Aguda
  1. Hipoglucemia
  2. Crisis hiperglucemiantes
  3. Diabetes Cetoacidosis (
  4. Estado hiperosmolar hiperglucémico
2. Cronca
  1. Complicaciones micro vasculares
    1. Retinopatía diabética
    2. Nefropatía diabética
    3. Neuropatía diabética
  2. Enfermedad macrovascular
  3. Otras
    1. Deterioro del crecimiento y desarrollo.
    2. Condiciones autoinmunes asociadas
      1. Hipotiroidismo
      2. Hipertiroidismo
      3. Vitiligo
      4. Insuficiencia suprarrenal primaria
      5. Lipodistrofia
      6. Enfermedad del hígado graso no alcohólico
      7. Necrobiosis lipoídica diabeticorum

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