Pruebas de laboratorio

Tiempo de sangría:
1. Valores normales: 1 a 5 minutos
2. Utilidad clínica: evaluación de la disfunción plaquetaria e integridad de la pared vascular, el número de plaquetas y de las proteínas plasmáticas de adhesión. Evalúa la formación del tapón plaquetario. Screening para pacientes con sospecha de disfunción plaquetaria.
3. Interpretación de valores
  1. Variables por enfermedad: Prolongado : Trombocitopenias, trombopatías, tromboastenias, uremias, mielomas, macroglobulinemias, deficiencia de fibrinógeno, enfermedad de von Willebrand constitucional o adquirida (aunque también puede dar valores normales), enfermedad del tejido conectivo (síndrome de Ehless-Danlos), síndrome de Bernard-Soulier, tromboastenia de Glanzmann, enfermedad hepática, preeclampsia. Acortado : Hiperlipoproteinemia, diabetes mellitus, ateroesclerosis.
  2. Variable por drogas: Prolongado: Ingestión de ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios no esteroides, allopurinol, ácido aminocaproico, ampicilina, asparaginasa, azlocilina, carbenicilina, cefoperazona, dextran, diltiazem, etanol, halotano, heparina, mezlocilina, moxalactama, nifedipina, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, naproxeno, fenilbutazona, piroxicam, penicilina G, piperacilina, propanolol, estreptoquinasa, estreptodornasa, uroquinasa, ácido valproico, triclopidina, sulfinpirazona, ticarcilina. Si bien la aspirina y otros antiflamatorios no esteroideos prolongan el tiempo de sangría, no todos los que se consignan tienen un efecto importante sobre el mismo. Acortado : Desmopresin, eritropoyetina. La administración oral de estrógenos conjugados puede disminuir el tiempo de sangrado y mejorar el sangrado clínico en pacientes con falla renal.
4. Definición: El tiempo de sangría es un test global que evalúa la formación del tapón plaquetario que se forma como resultado de la adhesión de las plaquetas a la pared de los vasos y la subsiguiente agregación. Mide el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia provocada por la injuria de los pequeños vasos.
Tiempo de coagulación
1. Definición
  1. El tiempo de coagulación es una prueba que se realiza para valorar la función de hemostasia. El mecanismo de coagulación se produce mediante dos vías: la vía intrínseca y la vía extrínseca. El tiempo de coagulación permite valorar la integridad de la vía intrínseca de la coagulación. La técnica consiste en colocar una muestra de sangre en un tubo de hemólisis atemperado y anotar el tiempo que tarda la sangre en coagularse.
2. Valores normales: hasta 10 minutos
3. Utilidad clínica: Evaluación global del sistema de coagulación. Monitoreo de la terapia con heparina. Screening prequirúrgico.
4. Resultado: por fármacos:Aumentado por Heparina
Química sanguínea
1. Amilasa
  1. Definición: Enzima digestiva producida por el páncreas y que actúa en la ingestión de las polisacáridos (carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.)
  2. Utilidad clínica: Evaluación en casos de sospecha de pancreatitis aguda.
  3. Valores normales: 10-220 U/L
  4. Interpretación de resultados: Aumento: Pancreatitis, obstrucción Gastrointestinal.
2. Amonio
  1. Definición: Radical compuesto de un átomo de nitrógeno y cuatro de hidrógeno que forma parte delas sales amoniacales.
  2. Valores normales: 25-94 mg/dl.
  3. UTILIDAD CLÍNICA: Diagnóstico diferencial de los comas y de las alteraciones mentales de causa oscura. Una concentración sanguínea elevada apoya la posibilidad de que exista una insuficiencia hepática.
  4. Interpretación de resultados: Aumentado: Se encuentra elevado en la insuficiencia hepática impidiendo que el amonio sea transformado a urea y ser eliminado; en un cortocircuito porta sistémico que dificulte el paso de la sangre portal por las sinusoides hepáticas; en ciertos trastornos congénitos del metabolismo dela urea y cuando se ha practicado una ureteroileostomía
3. Bilirrubina
  1. Definición: La bilirrubina es un compuesto pigmentado, subproducto de fracción hemo de los glóbulos rojos de la sangre, que se libera cuando éstos se destruyen.
  2. Valores normales: Bilirrubina total. 0.01-1.20 mg/dl Bilirrubina conjugada: 0.01-0.30 mg/dl Bilirrubina libre: 0.01-0.94 mg/dl
  3. Utilidad clínica: : Evaluación de ictericias.
  4. Aumento: Hepatopatías, ictericia obstructiva, anemia hemolítica, infarto pulmonar, enfermedad de Gilbert, Síndrome de Dubin-Johnson, ictericia del recién nacido, neoplasma maligno de hígado páncreas, congestión hepática y cuadros de sepsis. Disminución: anemia ferropénica o aplásica.
4. Creatinina sérica
  1. Es una sustancia proveniente del metabolismo de las proteínas. Pertenece a los compuestos de Guanidina que son los siguientes productos nitrogenados finales del metabolismo de las proteínas más abundantes después de la urea. Ha sido considerada como una sustancia no tóxica, sin embargo puede producir efectos adversos si se convierte en metabolitos más tóxicos.
  2. Valores normales: 0.5-1.1 mg/dl
  3. Utilidad clínica: Importante tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de nefropatías, obstrucciones urinarias (por afección de próstata, vejiga, uréter) y anurias secundarias a cálculos uretrales, por ej.) que pueden producir elevaciones de creatinina reversibles luego de reparada la afección. Indicador junto con otros parámetros de la insuficiencia renal aguda o crónica.
  4. Interpretación de valores: Aumentado: Por insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, acromegalia y gigantismo activo, hipertiroidismo; por ácido ascórbico, metildopa, levadopa y fructosa que originan interferencia química por drogas que originan nefrotoxicidad; por hemólisis. Disminuido: Por embarazo, caquexia por reducción de la masa muscular.
5. CREATINKINASA ISOENZIMA (CK-MB)
  1. La CK total es desdoblada entres isoenzimas específicas la CK-BB ( cerebral), CK-MM(muscular) y la CK-MB (miocárdica), cada una de éstas se mide como porcentaje de la CK total. La CK-MB se encuentra principalmente en el miocardio, pero también existen pequeñas cantidades en la lengua, intestino delgado, útero y próstata.
  2. valores: Entre el 6 y 25 %de la actividad total de la CK , si llega a sobrepasar el 10% de la CKtotal constituye una prueba de lesión al miocardio.
  3. La principal utilidad clínica de la CK-MB es para el diagnóstico de infarto agudo al miocardio.
6. Potasio
  1. El potasio es el principal catión intracelular y solo un 2% del potasio total del organismo es extracelular.
  2. Valores normales: Hombre: 3-5 MEQ/L Mujer: 3-5 MEQ/l
  3. Utilidad clínica: Se utiliza en la evaluación del balance electrolítico, especialmente en pacientes mayores con alimentación intravenosa pacientes con tratamiento diurético, pacientes con falla renal aguda, pacientes con hemodiálisis y pacientes con nefritis intersticial o nefropatía. Evaluación de hipertensión arterial donde puede ocurrir hipercalemia y ser causa de falla renal aguda. El potasio debe ser monitorizado en el tratamiento de la acidosis, incluyendo cetoacidosis en la diabetes. Evaluación de debilidad muscular e irritabilidad, confusión mental, seguimiento de leucemias , enfermedades gastrointestinales , encefalopatía hepática , vómitos , fístula ,tubo de drenaje. Evaluación y prevención de arritmias. Detección, diagnóstico y seguimiento de hipermineralo-corticismos (aldosteranismo primario, síndrome de Cushing, tumor productor de ACTH ectópica, algunos casos de hiperplasia adrenal congénita).
  4. Interpretación de valores: Aumentado_: Hipercalemia y disminuido: Hipocalemia
7. Sodio
  1. Es el principal catión extracelular, y aproximadamente un 10% es intracelular, entre sus funciones tenemos: estimular la irritabilidad neuromuscular, regular el equilibrio ácido base, mantener la osmoralidad, etc.
  2. valores: Hombre y Mujer: 135-150 meq/I
  3. Utilidad clínica: Se utiliza para la evaluación del balance hidroelectrolítico especialmente en pacientes con alimentación intravenosa, con tratamiento diurético, pacientes con falla renal aguda, nefrópatas. Evaluación en enfermedades gastrointestinales, enfermedades hepáticas, enfermedades de Adisson, aldosteronismo.
  4. Interpretación de valores: Aumentado: Ingestión excesiva de Na por vía oral o E.V, pérdida de agua y Na siendo la perdida de agua mayor que la Na. Disminuido : Sudoración prolongada( ejercicios , fiebre) , diuréticos , dietas bajas en Na, enfermedades de Adisson , en pérdidas de líquidos gastrointestinales (vómitos diarrea ,fístulas) lesiones a través de la piel(lesiones amplias , quemaduras) , desplazamientos de líquidos corporales edema masivo , ascitis , etc.
8. Cloro
  1. Es un anión que se encuentra principalmente en el líquido extracelular formando un compuesto principalmente con el sodio, en el líquido intracelular se encuentra en despreciables cantidades.
  2. Valor normal: Hombre y mujer: 90-120 MEQ/L
  3. UTILIDAD CLÍNICA:Evaluación de electrolitos, investigación del balance ácido-base, balance hídrico, y cetosis. El cloro generalmente disminuye y aumenta con el sodio.
  4. Interpretación de valores: Aumentado: Deshidratación, diabetes insípida, intoxicación por salicilatos, acidosis tubular renal, insuficiencia renal aguda e hiperfunción córtico suprarrenal. Drogas: digital, isosorbide, diuréticos. Disminuido: Vómitos prolongados, sudoración excesiva, secreción gástrica persistente, intoxicación hídrica, síndrome de secreción inadecuada de ADH. Drogas: adrenalina, acetozolamina, cotricosteroides, diazóxido, mafedina.
9. Fosfatasa alcalina
  1. Enzima derivada de la membrana celular, cuya función fisiológica se desconoce y que hidroliza ésteres fosfóricos sintéticos en un medio alcalino.
  2. Valores: 39-117 U/lt
  3. Interpretación de valores: Aumento: En niños, enfermedades osteoblásticas de los huesos, osificaciones, obstrucción delos conductos biliares, padecimientos hepáticos como resultado de la administración de ciertos medicamentos, embarazo, en todos los tipos de hepatopatías, ancianos, tumores malignos,insuficiencia renal aguda, ictericia obstructiva, infarto pulmonar, insuficiencia cardiaca. Disminución: Anemia perniciosa, hipotiroidismo, retardo del crecimiento en niños.
10. Fósforo
  1. Es un elemento esencial del hueso y de todos los tejidos, e interfiere, de alguna forma, en casi todos los procesos metabólicos.
  2. Utilidad clínica: Evaluar el equilibrio de fósforo en el organismo.
  3. Valores normales: 2.7-4.5 mg/dl
  4. Interpretación de valores: Aumentado: Hipervitaminosis D; trastornos renales; Leucemia linfocítica aguda; acromegalia; alcoholismo; síndrome de Reye; Síndrome nefrótico; Preeclampsia; Furosemida; hormona decrecimiento; etanol; uremia; menopausia; pérdida de peso, hemólisis. Disminuido: Hiperparatiroidismo: déficit de vitamina D, defectos en la reabsorción de P a escala renal; septicemia; feocromocitoma; acidosis diabética; gota; cirrosis hepática; pancreatitis aguda; acidosis tubular renal proximal y distal; anticonvulsionantes; Epinefrina; fructosa; hiperventilación; ceguera; cetoacidosis; menstruación; obesidad; trauma; cafeína; hospitalización; glucosa; luz.
11. TRANSAMINASAS O AMINOTRANSFERASAS
  1. Enzimas que catalizan la conversión de un aminoácido en el correspondiente cetoácido con la conversión simultánea de otro cetoácido en un aminoácido, proceso denominado “transaminación”.
  2. Valores: Hombre hasta 40 u/l - Mujer hasta 31 U/L
  3. Se encuentra en corazón, músculo esquelético, cerebro y riñón, además del hígado.
  4. Interpretación de valores: Aumentado: Alteraciones cardiacas ( I.A.M. IC. Miocarditis, etc.), lesiones musculares (miositis, traumatismos, etc.), hepatopatías, pancreatitis, infarto renal, neoplasias, lesiones cerebrales, hemolisis, etanol, enfermedades del sistema nervioso central (convulsiones) obstrucciones del colédoco por cálculos. Disminución: Déficit de piridoxina (Vit. B6), estadios terminales de hepatopatías.
12. GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA O GAMMA GLUTAMILTRANSEPTIDASA
  1. Enzima que interviene en el transporte de aminoácidos y se localiza en hígado, páncreas y riñón.
  2. Valor normal: Hombre y mujer 7-49 U/L
  3. UTILIDAD CLÍNICA: Diagnóstico de enfermedades hepáticas o pancreáticas que obstruyen el colédoco.
  4. Interpretación de valores: Aumento: Enfermedad hepatocelular, hepatopatía alcohólica, DM, alcoholismo, enfermedades hepáticas o pancreáticas que obstruyen el colédoco, procesos colestásicos. Disminución: Estadios terminales de hepatopatías.
13. GLUCOSA
  1. Producto principal de la digestión de los carbohidratos, que constituye la principal fuente de energía del organismo.
  2. valor normal: 60-110mg/dl
  3. UTILIDAD CLÍNICA: Diagnóstico y seguimiento de las anormalidades en el metabolismo de los hidratos de carbono. Principalmente es la señal bioquímica del individuo con DM.
  4. Interpretación de resultados: Aumento: DM, glucosa ev, feocromocitoma, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, acromegalia, lesión cerebral, hepatopatía, síndrome nefrótico, estrés, pancreatitis aguda o crónica, déficit de Vit. B1, adrenalina, estrógenos, corticoides, tiazidas, fenitoína, propanolol, hipervitaminosis A, disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono, tumores productores de glucagón, hemorragia subaracnoidea. Disminución: Exceso de insulina, insulinoma, enfermedad de Addison, mixedema, insuficienciahepática, mala absorción, pancreatitis, déficit de glucagón, tumores extrahepáticos, DM precoz, gastrectomía, alteración del sistema nervioso autónomo, sensibilidad idiopática a la leucina, enzimopatías, hipoglicemiantes orales, malnutrición, alcoholismo, enfermedad hepática grave, endocrinopatías (insuficiencia hipofisiaria o suprarrenal), enfermedad hepática grave, sepsis severas, intolerancia a la fructosa.
14. LIPASA
  1. Enzima pancreática de acción lipolítica, que actúa en la digestión de las grasas, utilizando como sustrato los triglicéridos y obteniendo como producto monoglicéridos y ácidos grasos.
  2. valor: Hasta 190 U/L
  3. UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación en casos de sospecha de pancreatitis aguda.
  4. Interpretación : Aumento: Pancreatitis, obstrucción GI, trombosis e infarto mesentérico, macroamilasemia, nefropatía, rotura de embarazo ectópico, carcinoma bronquial, ingesta aguda de etanol, postoperatorio de cirugía abdominal. Disminución: Destrucción pancreática severa o hepatopatías graves.
15. PROTEÍNAS TOTALES
  1. Las proteínas son orgánicos macromoleculares, ampliamente distribuidos en el organismo. Actúan como elementos estructurales y de transporte: aparecen bajo la forma de enzimas, hormonas, anticuerpos, factores de coagulación, etc. Por todo esto, las proteínas son esenciales para la vida.
  2. Valor: 66 – 87 gr/lt
  3. UTILIDAD CLÍNICA: Se utiliza para evaluar el estado nutricional y en el estudio del edema.
  4. Interpretación de resultados: Aumento: Enfermedad hepática crónica (hepatitis crónica activa y cirrosis), neoplasmas(mieloma), enfermedades tropicales (lepra), enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, por ej.:cólera, leishmaniasis, feocromocitoma, acidosis diabética, fiebre reumática, síndrome de distress respiratorio, deshidratación, hipotermia, stress psicológico, postura erecta, torniquete, hemólisis, estasis venoso prolongado. Disminución: Gastroenteropatías, quemaduras, síndrome nefrótico, deficiencia proteica severa, enfermedad hepática crónica, síndrome de mala absorción, malnutrición, alcoholismo, insuficiencia cardiaca, enfermedad de Cröhn o colitis ulcerosa, hipertiroidismo, TBC, malaria, triquinosis, neoplasma maligno de estómago, intestino delgado, intestino grueso, recto; enfermedad de Hodgkin, DM, amiloidosis, enfermedad celíaca, glomerulonefritis post-estreptocócica, pénfigo, mayores de 60 años, inmovilización prolongada.
16. ALBÚMINA
  1. Proteína sérica sintetizada por el hígado, es la más importante desde el punto de vista cuantitativa.
  2. Valor normal: 35 – 50 gr/lt
  3. UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación de insuficiencia hepática crónica y el pronóstico del paciente frente a eventuales tratamientos quirúrgicos (ej. cirugía de la hipertensión portal, trasplantes hepáticos).
  4. Interpretación de valores: Aumento: Hemoconcentración, deshidratación, diabetes insípida. Disminución: Hiper hidratación, desnutrición o mal nutrición, síndrome de mala absorción, glomérulonefritis aguda o crónica, síndrome nefrótico, insuficiencia hepática aguda o crónica, quemaduras, neoplasias o leucemia.
17. UREA
  1. Sustancia que constituye el producto final y principal del metabolismo proteico en el hombre. Se forma en el hígado, es filtrada y absorbida por los riñones.
  2. Valor normal: 10 – 50 mg%
  3. UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación de la función renal.
  4. Interpretación de valores: Aumentado: En la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5de lo normal; por destrucción del parénquima renal; tuberculosis renal; necrosis cortical; gota crónica; hiperparatiroidismo; síndrome de Reye, Alopurinol; aminoácidos; Captopril; Aspirina;Cisplatino; Gentamicina; Neomicina; Hidroclorotiazida; Carbamazepina; entre otros; aumenta conla edad; alcalosis; hemólisis. Disminuido: Prednisona; ácido ascórbico; Heparina; Amikacina; Fenotiazinas; Embarazo, ingesta inadecuada de proteínas; ingesta de agua; fumadores; cirrosis hepática; falla hepática;hepatitis tóxica; preeclampsia; eclampsia; síndrome nefrótico; enfermedad celíaca.
Tiempo de Protombina
1. Definición
  1. Es una prueba global para evaluar la coagulación extrínseca, que mide la velocidad de conversión de protombina en trombina en presencia de tromboplastina y calcio, y que requiere la integridad de la mayoría de los factores de coagulación dependiente de la vitamina K, el factor VIII es el factor limitante en la velocidad de este proceso y, por tanto tiene la máxima influencia sobre los niveles de protombina.
2. Valores normales: Hombre y mujer. 11-15 segundos
3. Utilidad clínica
  1. Estudios de problemas hemorrágicos, como los realizados de rutina en los análisis prequirúrgicos. Detección de alteraciones en los niveles de uno o más factores involucrados en la vía extrínseca originadas por: enfermedades hereditarias, enfermedad hemolítica del recién nacido, patologías hepáticas, ictericia obstructiva, administración de fármacos, control de la terapéutica con anticoagulantes orales.
4. Interpretación de valores
  1. Aumentado: Por defecto prolongado del factor 1, 2, 5, 7,10, escasa absorción digestiva, Hepatopatías graves, coagulación intravascular diseminada, fibrinogeno-lisis, hipervitaminosis A, cáncer de cabeza de páncreas, síndrome de Reye, Septicemia, eclampsia, lupus eritematoso sistémico, enfermedad celiaca. Drogas: Agentes anestésicos, eritromicina, dextrano, glucagón, clortetraciclina.
  2. Disminuido: Hiperfunción ovárica, enteritis regional, Drogas: anticonceptivos orales, ácido ascórbico, cafeína, carbamacepina, digitalicos, fenobarbital, reserpina, espironolactona, tetraciclina, vitamina K, xantina, nicotina.
Tiempo de tromboplastina parcial
1. Definición.
  1. Indica el tiempo de recalcificación del plasma sin plaquetas, al que se le agrega un sustituto plaquetario (tromboblastina parcial o Cefalina) y un activador de la fase de contacto.
2. Valores normales: Hombre y mujer: 24-32 segundos.
3. Utilidad clínica: Misma que tiempo de protrombina.

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