16080172
Description
Mind Map by Alejandra Castelo, updated more than 1 year ago
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Created by Alejandra Castelo
about 6 years ago
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Pérdida de bienestar fetal
- Definición
- Desequilibrio homeostático resultante del funcionamiento e intercambio adecuado entre compartimentos materno-fetal-placentario
- Desequilibrio homeostático resultante del funcionamiento e intercambio adecuado entre compartimentos materno-fetal-placentario
- Epidemiología
- Incidencia de 15 - 20 % en todos los embarazos
- Mortalidad neonatal de 100 por cada 100,000
RNV
- 23 % de 4 millones de muertes se atribuyen a
asfixia
- Incidencia de 15 - 20 % en todos los embarazos
- Factores etiológicos
- Maternos
- Enfermedad hipertensiva del embarazo, DM, patologías cardiorrespiratorias o vasculares, isoinmunización materno-fetal
- Nefropatías, enfermedades autoinmunes, hemorragia, deshidratación, uso de drogas o administración exógena de catecolaminas, malformaciones uterinas
- ATENCIÓN: Gestantes de edades extremas, multigestas, pérdidas previas, abortos repetidos, estados nutricionales alterados, niveles socioeconómico bajo o IVU
- Enfermedad hipertensiva del embarazo, DM, patologías cardiorrespiratorias o vasculares, isoinmunización materno-fetal
- Causas
anexiales
- Líquido amniótico
- Oligohidramnios y
polihidramnios
- Oligohidramnios y
polihidramnios
- Cordón
- Circulares, nudos, compresión, prolapso, cordón corto o anomalías en los
vasos
- Circulares, nudos, compresión, prolapso, cordón corto o anomalías en los
vasos
- Placenta
- Infartos, fibrosis o calcificaciones, posición inadecuada, desprendimiento prematuro
- Infartos, fibrosis o calcificaciones, posición inadecuada, desprendimiento prematuro
- Líquido amniótico
- Causas
fetales
- Hidropesía, restricción de crecimiento intrauterino, malformaciones o alteraciones cardiorrespiratorias
- Hidropesía, restricción de crecimiento intrauterino, malformaciones o alteraciones cardiorrespiratorias
- Maternos
- Clasificación
- Agudo
- Si la hipoxia y acidosis son severas y se instauran de manera aguda hay afección
miocárdica
- Bradicardia, hipotensión e hipoperfusión --> Muerte
- Bradicardia, hipotensión e hipoperfusión --> Muerte
- Parto
- Si la hipoxia y acidosis son severas y se instauran de manera aguda hay afección
miocárdica
- Crónico
- Si el proceso es más insidioso hay activación de mecanismos compensatorios
- Aumento de circulación hacia vasos de vellosidades placentarias y redirección del flujo sanguíneo fetal al corazón, cerebro y glándulas suprarrenales
- Aumento de circulación hacia vasos de vellosidades placentarias y redirección del flujo sanguíneo fetal al corazón, cerebro y glándulas suprarrenales
- Embarazo
- Si el proceso es más insidioso hay activación de mecanismos compensatorios
- Agudo
- Fisiopatología
- 1. Disminución de intercambio de gases
materno-fetal
- 2. Hipoxemia fetal e hipoxia
fetal
- 3. Disminución del metabolismo de
glucosa
- 4. Disminución de movimientos
fetales
- En esfuerzo por disminuir el consumo de oxígeno
- En esfuerzo por disminuir el consumo de oxígeno
- 5. Glucólisis anaerobia y disminución de reservas de glucógeno por la
hipoglucemia
- 6. Aumento de hidrogeniones, ácido láctico y
piruvato
- 7.
Acidosis
- 1. Disminución de intercambio de gases
materno-fetal
- Diagnóstico
- Pruebas anteparto
- USG: Para valorar adecuado crecimiento
fetal
- Cardiotocográfico: Evaluar FCF y contracciones
uterinas
- Perfil biofísico
- Prueba sin
estrés
- FCF y movimientos
fetales
- FCF y movimientos
fetales
- Ventilación
fetal
- Distensión y compresión torácica
normal
- Distensión y compresión torácica
normal
- Movimiento y tono corporal
fetal
- Movimientos definidos de cuerpo, extremidades con flexión y/o
extensión
- Movimientos definidos de cuerpo, extremidades con flexión y/o
extensión
- Volumen de líquido
amniótico
- ILA < 5cm es oligohidramnios, ILA >25cm es polihidramnios
- ILA < 5cm es oligohidramnios, ILA >25cm es polihidramnios
- Prueba con
estrés
- Administración de oxitocina para provocar contracciones e hipoxia transitoria
- Administración de oxitocina para provocar contracciones e hipoxia transitoria
- Prueba sin
estrés
- USG: Para valorar adecuado crecimiento
fetal
- Pruebas intraparto
- Visualización de líquido
amniótico
- Meconio: Signo de alarma, relacionado con
FCF
- Meconio: Signo de alarma, relacionado con
FCF
- Pulsioximetría
- 30 - 60 % es
normal
- 30 - 60 % es
normal
- Visualización de líquido
amniótico
- Pruebas postparto
- Gasometría de sangre de cordón
umbilical
- APGAR
- Gasometría de sangre de cordón
umbilical
- Pruebas anteparto
- Tratamiento
- Interrupción de cualquier fármaco estimulante de contracciones, exploración vaginal para descartar prolapso, dilatación rápida de cuello o descenso de cabeza fetal
- Cambio de posición materna a decúbito lateral izquierdo o derecho para reducir compresión cava
- Vigilar la TA
materna
- Tocólisis
- 1 sola inyección subcutánea o IV de Sulfato de Terbutalina 0.25mg para relajar el útero
- 1 sola inyección subcutánea o IV de Sulfato de Terbutalina 0.25mg para relajar el útero
- Interrupción de cualquier fármaco estimulante de contracciones, exploración vaginal para descartar prolapso, dilatación rápida de cuello o descenso de cabeza fetal
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