Mieloma Múltiple

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Alheli Sánchez Espinosa
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Mieloma Múltiple
  1. Neoplasia de células plasmáticas asociada a:
    1. Lesiones óseas liticas, hipercalcemia, insuficiencia renal y anomalías inmunitarias adquiridas
    2. Patogenia
      1. Reordenamientos que afectan al locus IgH
        1. Translocaciones en el cromosoma 14q32
          1. Locus
            1. Ciclina D1: cromosoma 11q13
              1. Ciclina D3: cromosoma 6p21
            2. Del (17p) afectan a TP53
              1. Reordenamientos de MYC
                1. Formas tardías
                2. Proliferación y supervivencia por:
                  1. IL-6
                  2. MIP1a estimula a
                    1. NF-kB (RANKL)
                      1. Activa a los osteoclastos
                  3. Morfología
                    1. Plasmocitomas que afectan al esqueleto axial
                      1. Rx: defectos en sacabocados de 1-4 cm
                      2. Pueden predominar los plasmoblastos o células multinucleadas de aspecto extraño
                        1. Células flameas
                          1. Células de Mott
                            1. Cuerpos de Russell o cuerpos de Dutcher
                              1. Proteína de Bence Jones: >6 mg/dl
                              2. Inmunofenotipo
                                1. CD138: sindecano 1. CD56
                                2. Caract. clínicas
                                  1. Fracturas patológicas y dolor crónico
                                    1. Hipercalcemia
                                      1. Confusión, debilidad, letargo, estreñimiento y poliuria
                                      2. Infecciones bacterianas recurrentes
                                        1. Insuficiencia renal
                                          1. Toxicidad por proteína de Bence Jones
                                          2. Amiloidosis tipo AL
                                            1. Anemia normocítica normocrómica
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