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CIRUGIAS PEDIATRICAS MAS FRECUENTES

FIMOSISY CIRCUNCICION
1. el termino fimosis se utiliza cuando el preposuio no puede ser retraido por detras del glande
  1. SINTOMATOLOGIA
    1. esclerosis anular distal del prepucio
      1. decoloracion blanquiesina o formacion de placas
        estrechez prepusial
        irritacion
        disuria
        en ocaciones sangrado
  2. TRATAMIENTO
    1. si el daño se limita al prepusio y el compromiso es leve se da un tratamiento inicias
      1. usando corticoides topicos
        si esto fracasa estaria indicada la cirugia
2. EXISTEN 3 TIPOS DE CIRCUNCICIONES
  1. neonatal
    1. se realiza por razones culturales
      1. o por indicación médica en pacientes con diagnóstico antenatal de patología urológica en que exista un mayor riesgo de infección
  2. clasica
    1. es la que se realiza cortando la piel prepucial de manera tal que el glande quede completamente descubierto
  3. parcial o cosmetica
    1. en este tipo de circuncisión se deja el prepucio sano, cubriendo el glande en forma parcial
3. CUIDADOS DE ENFERMERIA
  1. Educar a las madres que deben retraer el prepucio a la hora del baño
    1. Aplicación de agua tibia
      1. Aplicación de agua tibia
  2. Colocar en posición semifower
HERNIAS INGUINALES
1. En los bebés, una hernia inguinal se suele formar cuando un asa o porción del intestino o un pliegue de la membrana abdominal o,( en las niñas, de un ovario o de una trompa de Falopio) se cuela en una abertura inguinal
HERNIAS UMBILICALES
1. Algunos bebés nacen con una debilidad o pequeña abertura en los músculos abdominales que rodean el ombligo (debajo de la piel) a través del cual se puede colar una porción de membrana abdominal o de intestino.
  1. Las hernias que tienen los niños se pueden tratar (la corrección de una hernia es una de las operaciones más frecuentes en los niños)
2. SIGNOS Y SINTOMAS
  1. bultito aparece solo cuando el niño aprieta para defecar, llora, tose o se pone de pie. Hidrocele Hinchazón el área inguinal irritable, se queja de dolor, está estreñido o tiene vómitos.
3. PRE OPERATORIO
  1. Vigilancia de signos vitales Posición quirúrgica Vigilancia de no a ver ingerido alimentos
  2. POS OPERATORIO
    1. Valoración continúa de los hematomas ya que indica una hemorragia interna leve y administración de medicamentos para manejar el dolor y la inflamación. Seroma: acumulación de linfa en la herida. Se manifiesta con tumefacción y molestia local sin eritema ni calor. Prevención del seroma (vendaje o apósito compresivo).
OBSTRUCCION LAGRIMAL
1. El conducto lagrimal o nasolagrimal transporta las lágrimas desde el saco lagrimal hasta el meato inferior de la nariz. Por eso cuando lloramos la nariz comienza a gotear.
  1. Si este canal está obstruido conlleva el desbordamiento por exceso de lágrimas, también conocido como epifora.
    1. Alrededor de un 6% de los bebés nacen con esta patología, y más del 90% de los canales lagrimales obstruidos se abren para cuando el niño tiene 12 meses de edad.
2. CAUSAS
  1. Entre sus múltiples causas se encuentran las infecciones, inflamaciones o traumatismos, entre otras, a un nivel ocular.
  2. produciéndose un tejido fibroso que impide el paso de la lágrima desde el punto lagrimal en los párpados hasta la fosa nasal.
  3. Normalmente, esta epífora obstructiva está provocada por una inflamación por causas desconocidas del conducto naso lacrimal o del saco lagrimal,
3. SINTOMAS
  1. El problema comienza antes de que el niño tenga un mes de nacido
  2. El ojo del lado bloqueado no está rojo y el párpado no está inflamado
  3. Cuando el bebé llora, el lado de la nariz del canal bloqueado todavía está seco.
  4. Un ojo siempre está húmedo
  5. Las lágrimas corren por la cara del bebé aunque no llore
4. TRATAMIENTO
  1. La dacriocistorrinostomía es un procedimiento quirúrgico generalmente realizado para tratar la mayoría de los casos de conductos lagrimales bloqueados
    1. Si la obstrucción lagrimal es causada por un tumor, una cirugía puede ser requerida para extirparlo. Otros tratamientos pueden ser utilizados para reducir su tamaño.
AMIGDALITIS
1. La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas. Las amígdalas son las prominencias de tejido a ambos lados de la parte posterior de la garganta
  1. CAUSAS
    1. por una infección vírica o bacteriana y se contagia por tos, estornudos o el contacto físico. Los gérmenes pueden propagarse al besar, o al compartir comida o bebida.
2. SINTOMAS
  1. Mal aliento Sarpullidos
    1. Manchas blancas o amarillas en la parte posterior de la garganta
      1. Tos o ronquera Goteo o congestión nasal
        Fiebre y dolor de garganta
3. TRATAMIENTO
  1. Víricas:No se precisa antibiótico y el tratamiento es sintomático, con paracetamol y/o ibuprofeno.
  2. Bacterianas:Ser tratadas con antibiótico. El objetivo de la antibioterapia es prevenir la fiebre reumática.
  3. Cirugía (amigdalectomía)
4. CUIDADOS DE ENFERMERIA
  1. administracion de medicamentos
  2. informar a los padres
  3. acudir a urgencias
LABIO LEPORINO
1. Es una malformación congénita de la zona media del labio superior
  1. CUIDADO PRE OPERATORIO
    1. Examen físico Antropometría signos vitales Instruir a la madre sobre la alimentación Alimentación por sonda nasogástrica
  2. CUIDADO POS OPERATORIO
    1. Inmovilización Curación de la sutura labial Indicar a la madre sobre: Cuidados de la herida Alimentación Analgésicos Antibióticos
FISURA PALATINA
1. Es una malformación congénita en la cual las dos mitades laterales del paladar no se unen en la línea media, puede abarcar el velo del paladar, el paladar óseo y la apófisis alveolar del maxilar superior ya que es un defecto del nacimiento
  1. CAUSAS
    1. Trastornos genéticos (padres, hermanos familiares con algún antecedente de fisura) Trastornos nutricionales Infecciones Falta de ácido fólico Alcohol Tabaco Anticonceptivos Químicos Drogas Estadísticamente la frecuencia de esta malformación es de 1,8 por cada mil nacimientos.
  2. SINTOMAS
    1. Problemas de alimentación Problemas de habla y de lenguaje Problemas dentales Infecciones del oído y problemas de audición.
2. TRATAMIENTO QUIRURGICO
  1. PRE OPERATORIO
    1. Tendiente a promover alimentación adecuada. Vigilar riesgo de infecciones de las vías respiratorias altas. Supervisar la técnica de alimentación e incremento hasta la cirugía. Propiciar una técnica de alimentación natural respetando el apego y vinculo madre e hijo.
  2. POS OPERATORIO
    1. En este periodo la ayuda y cooperación de los padres va a ser muy importante. Al finalizar la intervención pondremos al niño unos manguitos para que no pueda llevarse las manos ni objetos a la boca. La alimentación será con cucharilla, directamente del vaso o con jeringa. A partir de los 4 años de edad se realiza un estudio de la voz, valorando si precisa o no un tratamiento rehabilitador.
FENILLO LINGUAL
1. Se define como un pliegue vertical de mucosa que surge en la línea media, situado en la superficie ventral de la lengua, que une la parte libre de esta al suelo de la boca cuando es más corto de lo normal los movimientos de la lengua se ven limitados el cual no se pueda tocar el paladar o el labio superior con la punta de la lengua.
  1. CLASIFICACION
    1. Tipo 1. hay imposibilidad del bebé de mover la lengua con libertad, ya que el frenillo se extiende desde la base de la lengua hasta la punta de la misma, adopte una forma de corazón
    2. Tipo 2.se presenta el tejido un poco más atrás de la punta de la lengua, a unos 2 o 4 mm, cuando el bebé llora, se puede observar que la punta de la lengua desciende hacia abajo.
    3. Tipo 3 posterior. este tipo de frenillo, al igual que el tipo 4, tiene lo que llamamos un componente submucoso. cuando el bebé llora, visualmente, la lengua se asemeja a un bloque: la lengua se eleva de los laterales y se hunde del centro, creando una concavidad.
2. SIGNOS Y SINTOMAS
  1. Dificultad para levantar la lengua hacia los dientes superiores o moverla de un lado al otro. Los movimientos de la lengua quedan condicionados y restringidos provocando en ocasiones trastornos alimentarios por déficit en la succión y babeo exagerado. Problemas para sacar la lengua más allá de los dientes frontales.
3. COMPLICACIONES
  1. Problemas para mamar Dificultad del habla Mala higiene bucal Dificultad con otras actividades orales
  2. TRATAMIENTO
    1. Quirúrgico Conservador: Cuando el frenillo corto está en el límite bajo de la normalidad el tratamiento puede compensar las limitaciones y evita la cirugía.

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