Diagnóstico de embarazo

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Yusbizareth Lozano López
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Diagnóstico de embarazo
  1. La clínica obstétrica tiene como base el embarazo, su diagnóstico es fundamental en la propedéutica; expresarlo con seguridad y certeza conlleva aspectos sociales, médicos y legales de trascendencia
    1. Clínico
      1. Sospecha/presunción
        1. Aparecen como consecuencias de las modificaciones fisiológicas de la madre durante la gestación
          1. Amenorrea o opsomenorrea, la mas característica
            1. Gastrointestinales
              1. Náuseas, vómito, polifagia,flatulencias, diarrea/estreñimiento
              2. Piel
                1. Melasma (16SDG), línea negra abdominal, Estrías y telangiectasias
                2. Mamas
                  1. Aumento del volumen, aumento de pigmentación, aumento de sensibilidad(mastodinia), red venosa colateral (haller), tubérculos de montgomery y calostro >16 SDG
                  2. Otros: Mareos, lipotimia. somnolencia, fatigabilidad, irritabilidad, aumento de la temperatura corporal basal
            2. Propabilidad
              1. Efectos hormonales y mecánicos en útero que alteran tempranamente su consistencia, volumen y circulación
                1. Alteraciones detéctadas en exploración abdominovaginal
                  1. Piscasek
                    1. Asimetría uterina a nivel de cuerno
                    2. Noble y Budin
                      1. Disminución de la profundidad del fondo de saco lateral
                        1. Contracciones
                          1. Indolora de Baxton Hick 28 SDG
                      2. Osclander
                        1. Pulso palpable en fondos en saco laterales
                          1. Chadwick
                            1. Coloración violácea de paredes vaginales
                        2. Hegar I
                          1. Reblandecimiento istimicoque permite alcanzar paredes anterior y posterior del útero 6-8 SDG
                          2. Heger II
                            1. Reblandecimiento que permite alcnazar el fondo de saco anterior y maniobra abdominal
                        3. Certeza
                          1. Todos aquellos que en la exploración física, permiten identificar al feto
                            1. Identificación palpable
                              1. Maniobra de Leopold >24SDG
                              2. Palpación de movimientos
                                1. 18-22 SDG primíparas 14 SDG multíparas
                                2. Auscultación de ruidos cardiacos
                                  1. Fetoscopio > 18-20 SDG, Dopppler manual: >10 SDG
                            2. Laboratorio y gabinete
                              1. HCG
                                1. Tipificación de la subunidad B de HCG en orina
                                  1. Alta sensibilidad y especificidad
                                    1. 2% falsos- y 1% falsos +
                                    2. Solo es cualitativa
                                      1. Secretada por el sincitiotrofoblasto, detectado 10 días tras la ovulación
                                        1. Su función es mantener la secreción de pregesterona y estrógenos por cuerpo lúteo, hasta que la placenta asuma su función
                                          1. Una cuantificación <5 mUl/ml se considera valor negativo
                                            1. Tiene su pico entre los 60-80 días DG y desciende a partir de las 12-14 SDG
                                              1. Este tipo de pruebas seriadas se utilizan para la detección de
                                                1. Embarazo extrauterino, molar o amenaza de parto
                                              2. Situaciones que producen HCG: Tumores testiculares y ovario
                                    3. Puebras de embarazo y diagnóstico inmunológico
                                      1. Prueba casera
                                        1. Prueba cualitativa de HCG, debe tomarsela primera orina por alta probabilidad de falso +/-
                                          1. Diagnóstico instrumentado. Gabinete
                                            1. Ultrasonido obstétrico
                                              1. Método de elección. Detecta en la 4ta semana postmenstrual
                                                1. Determina la exisitencia de saco gestacional y su localización. Determina la viabilidad embrionaria. Evalua las carcyerísticas del lecho de implantación y su patología. Determina la edad gestacional y el crecimiento embrionario y fetal. Detecta la existencia y características de las gestaciones múltiples. Conoce el sexo del feto
                                        2. Prueba de orina
                                          1. Análisis de Ac que reconozcan la subunidad B. Es confiable rápida y de bajo costo. Es la prueba más común. Umbral de prueba +5 y 50 mU/ml
                                          2. Prueba sérica
                                            1. Detección de subunidad B 7 días después de la concepción. Umbral de 2-4 ml/uml
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