La clínica obstétrica tiene como base el embarazo, su diagnóstico es
fundamental en la propedéutica; expresarlo con seguridad y certeza conlleva
aspectos sociales, médicos y legales de trascendencia
Clínico
Sospecha/presunción
Aparecen como consecuencias de las modificaciones
fisiológicas de la madre durante la gestación
Melasma (16SDG),
línea negra
abdominal, Estrías y
telangiectasias
Mamas
Aumento del volumen, aumento de
pigmentación, aumento de
sensibilidad(mastodinia), red venosa
colateral (haller), tubérculos de
montgomery y calostro >16 SDG
Otros: Mareos, lipotimia.
somnolencia, fatigabilidad,
irritabilidad, aumento de la
temperatura corporal basal
Propabilidad
Efectos hormonales y
mecánicos en útero que
alteran tempranamente
su consistencia, volumen
y circulación
Alteraciones detéctadas en
exploración abdominovaginal
Piscasek
Asimetría uterina a nivel de cuerno
Noble y Budin
Disminución de la profundidad del
fondo de saco lateral
Contracciones
Indolora de Baxton Hick 28 SDG
Osclander
Pulso palpable en fondos en saco laterales
Chadwick
Coloración violácea de paredes vaginales
Hegar I
Reblandecimiento
istimicoque permite
alcanzar paredes
anterior y posterior del
útero 6-8 SDG
Heger II
Reblandecimiento que permite
alcnazar el fondo de saco anterior y
maniobra abdominal
Certeza
Todos aquellos que en la
exploración física, permiten
identificar al feto
Identificación palpable
Maniobra de Leopold >24SDG
Palpación de movimientos
18-22 SDG primíparas 14 SDG multíparas
Auscultación de ruidos cardiacos
Fetoscopio > 18-20 SDG, Dopppler manual: >10 SDG
Laboratorio y gabinete
HCG
Tipificación de la subunidad B de HCG en orina
Alta sensibilidad y especificidad
2% falsos- y 1% falsos +
Solo es cualitativa
Secretada por el sincitiotrofoblasto,
detectado 10 días tras la ovulación
Su función es mantener la secreción de
pregesterona y estrógenos por cuerpo lúteo,
hasta que la placenta asuma su función
Una cuantificación <5
mUl/ml se considera valor
negativo
Tiene su pico entre los 60-80 días
DG y desciende a partir de las 12-14
SDG
Este tipo de pruebas seriadas se utilizan
para la detección de
Embarazo extrauterino, molar o
amenaza de parto
Situaciones que
producen HCG:
Tumores testiculares
y ovario
Puebras de embarazo y
diagnóstico inmunológico
Prueba casera
Prueba cualitativa de HCG, debe
tomarsela primera orina por alta
probabilidad de falso +/-
Diagnóstico instrumentado. Gabinete
Ultrasonido obstétrico
Método de elección.
Detecta en la 4ta semana
postmenstrual
Determina la exisitencia de saco gestacional y su localización.
Determina la viabilidad embrionaria. Evalua las carcyerísticas del
lecho de implantación y su patología. Determina la edad gestacional y
el crecimiento embrionario y fetal. Detecta la existencia y
características de las gestaciones múltiples. Conoce el sexo del feto
Prueba de orina
Análisis de Ac que reconozcan la subunidad
B. Es confiable rápida y de bajo costo. Es la
prueba más común. Umbral de prueba +5 y
50 mU/ml
Prueba sérica
Detección de subunidad B
7 días después de la
concepción. Umbral de
2-4 ml/uml