HIPERTENCION PORTAL

aumento de presion
1. del sistema de la vena porta
  1. frecuentemente por cirrosis
casificacion
1. prehepatica
  1. trombosis de la vena porta
  2. hepatica
    1. presinusoidal,sinusoidal,postsinusoidal
    2. suprahepatica
      1. sindrome de Budd-chiari
manifestaciones clinicas
1. varices esofagicas
  1. hemorragia por varices
    1. tamaño >de 5 mm
      1. signo rojo
        severidad de la disfuncion hepatica
2. ascitis
  1. liquido en la cavidad abdominal
    1. peritonitis bacteriana espontanea
      1. efeccion del liquido ascitico
        DX neutrofilos >250mm
  2. hipertencion portal
3. esplenomegalia
  1. acomapaña ala HP
    1. agrandamiento del bazo
      1. hiperesplenismo
        PANCITOPENIA
4. circulacion colateral
  1. portocava superior
    1. cabeza de medusa
DIAGNOSTICO
1. consumo de alcohol
  1. farmacos hepatotoxicos
    1. virus dehepatitis
      1. antecedentes de hepatopatias
        sintomas inespecificos sobre la afeccion
examen fisico
1. px desnutridos, debil
  1. ictericia
    1. angiomas en araña VCS
      1. eritema palmar
        piel con hiperpigmentacion
        hematomas y equimosis
2. borde hepatico duro,filoso,nodular
  1. matidez desplasable
    1. signo de la onda ascitica
      1. abdomen en batracio
3. palpacion abdominal
4. Alteraciones neurologicas
  1. encefalopatia hepatica
    1. la asterixis o flapping
Estudios de laboratorio
1. aumento de GOT,AST,ALT
  1. Daño hepatocelular
2. colestasis
  1. aumento de la bilirrubina total
3. funcion hepatica
4. hemograma
  1. anemia ferropenica y megaloblastica
5. deteccion de anticuerpos
paracentesis
1. gradiente de albumina
2. liquido ascitico
  1. descartar inefeccion
3. paracentesis evacuadora
ecografia abdominal
1. forma estructura del higado
2. estudio doppler color
esofagogastroduodenoscopia
1. varices esofagicas
biopsia hepatica
1. necrosis del parenquima
  1. dx de certeza

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