Leucemia

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• https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/leucemia

1. Conceito
   1. Doença progressiva do homem, que se caracteriza pela proliferação descontrolada, isto é, cancerosa, de células precursoras (blastos) dos glóbulos brancos normais na medula óssea e no sangue.
2. Mieloide
   1. Aguda ou LMA
      1. Sinais e Sintomas
         1. Acometimento cutâneo
         2. Invasão do sistema nervoso central - neuroleucemia: M4 e M5
         3. Casos de coagulação intravascular disseminada: M3
         4. Aumento de gânglios
         5. Hematomas, petéquias e sangramentos inexplicados.
      2. Diagnostico
         1. Citoquímica
         2. Imunofenotipagem
         3. Citogenética
         4. FISH
         5. Anemia e trombocitopenia profundas
         6. Mielograma
      3. Tratamento
         1. Quimioterapia ou/e radioterapia para remissão, sendo a quimioterapia com 4 ou 5 ciclos por semana.
         2. quimioterapia, outras terapias medicamentosas e transplantes de células-tronco.
      4. Evolução mais rápida, presença de células mais imaturas na circulção sanguínea e na medula óssea, melhor prognóstico para tratamento e cura.
      5. Ocorre tanto em adultos como em crianças, mas a incidência aumenta com o aumento da idade.
   2. Crônica ou LMC
      1. Sinais e Sintomas
         1. Aumento de gânglios
         2. sangramento fácil,
         3. sensação de fraqueza ou cansaço,
         4. perda de peso,
         5. pele pálida
         6. sudorese noturna.
      2. Diagnostico laboratorial
         1. Biópsia dos linfonodos
         2. Exames geneticos
      3. Tratamento
         1. Os tratamentos incluem medicamentos direcionados, transplante de células-tronco, quimioterapia e terapia biológica.
      4. Evolução mais lenta, células mais maduras na circulação sanguínea e na medula óssea, pior prognóstico para tratamento e cura.
      5. Tem desenvolvimento vagaroso, a princípio. Acomete principalmente adultos.
3. Linfoide
   1. Aguda ou LLA
      1. Sinais e sintomas
         1. Anemia normocítica e normocrômica
         2. Palidez, letargia, dispneia
         3. Febre, infecções recorrentes
         4. Sangramento de mucosas (gengiva, nariz), hematomas e petéquias
         5. Linfadenopatia, hepatomegalia, esplenomegalia, dor ossea
         6. Síndrome meníngea (cefaleia, náusea, vômito)
         7. Aumento de gânglios
         8. Perda de apetite
         9. Suor noturno
      2. Diagnostico laboratorial
         1. Imunofenotipagem
            1. Linhagem celular
            2. Sub-linhagem celular
            3. Análise de maturação
         2. Citoquímica
            1. Mieloperoxidase
            2. Sudan Black B
            3. Ácido periódico-Schiff
            4. Estearases
         3. Citogenética
            1. Alterações estruturais e numéricas.
         4. Fosfatase ácida positiva
         5. FISH (Fluorescent In Situ Hibridization)
         6. Contagem de leucócitos
            1. Variável: o paciente pode estar leucopênico, leucopênico com linfopenia ou apresentar contagem de leucócitos acima de 200.000 células/mm3 , com predomínio de linfócitos.
            2. Na medula óssea mais de 20 % de blastos leucêmicos.
         7. Neutropenia
         8. Trombocitopenia
         9. Morfologia celular à procura de blastos
         10. Mielograma
      3. Tratamento
         1. Quimioterapia ou/e radioterapia em três fases: Indução de remissão, consolidação e manutenção. Medicamentos para eliminar as células cancerígenas.
      4. Evolução mais rápida, presença de células mais imaturas na circulção sanguínea e na medula óssea, melhor prognóstico para tratamento e cura.
      5. É comum na infância, mas pode ocorrer em adultos
         1. Predomínio de células B
   2. Crônica ou LLC
      1. Sinais e sintomas
         1. Aumento de gânglios
         2. É raro o aparecimento, quando aparece pode ser os seguintes
         3. Fadiga
         4. Maior propensão ao surgimento de hematomas.
      2. Diagnostico laboratorial
         1. Citometria de fluxo
         2. Biópsia e aspiração da medula óssea
         3. Exames genéticos
         4. Biópsia dos linfonodos
      3. Tratamento
         1. Agentes quimioterápicos, imunológicos e agentes orais podem ser utilizados no tratamento
         2. O tratamento nem sempre é necessário no início, mas pode incluir quimioterapia. O transplante de células-tronco é usado em situações raras, para casos agressivos.
      4. Evolução mais lenta, células mais maduras na circulação sanguínea e na medula óssea, pior prognóstico para tratamento e cura.
      5. A maioria das pessoas diagnosticadas com esse tipo da doença tem mais de 55 anos. Raramente afeta crianças.