Cáncer cervicouterino

Alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero, inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución, que se suceden en etapas de displasia leve, moderada y severa
1. PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN TODO EL MUNDO
  1. Más del 85% de los casos nuevos y muertes referidos se presentan en países en desarrollo Tercer cáncer más comúnmente diagnosticado
2. Cáncer in situ, todo el epitelio o la mayor parte de él, sin invasión del estroma subyacente
  1. Cánce invasor cuando el compromiso traspasa la membrana basal
Panorama mundial
1. Tasa de incidencia más alta
  1. En el este,Oeste, y Sur de Äfrica, América del Sur
    1. Segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres en el mundo
2. Los indices más bajos
  1. Este de Asia, nueva Zelandra, Australia, América del Norte y Cánada
    1. 50.000 casos nuevos por año
3. TERCER CÁNCER MÁS COMÚNMENTE DIAGNÓSTICADO
4. Panorama México
  1. En México se proporciona atención, médica aproximadamente a 9,000 mujeres con CaCu invasor y se registran 4,000 nuertes anualmente
    1. En 2008 se reportó una tasa de incidencia de 19.2 y de mortalidad de 9.7/100,000 mujeres
    2. Del año 2000-2008 murieron en México 36,262 mujeres
Factores de riesgo
1. Antecedente de ETS
2. Inicio temprano de actividad sexual (<18 años)
3. Múltiples parejas sexuales
4. Infección persisntente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18)
5. Multiparidad >4
6. Tabaquismo
7. Nunca haberse practicado el estudiocitológico
8. Inmunosupresión (VIH, enfermedad autoinmune o Tx)
9. Infecciones (Herpes tipo II, chlamydia)
VPH y CaCu
1. Casi todos )).8% de los casos de cáncer de cuello uterino se deben al virus del papiloma humano (VPH)
  1. VPH
    1. Es un virus DNA de doble cadena de la familia de los papoviidae
      1. Constituido por aproximadamente 8,000 nucleótidos
        Se han identificado mas de 100 genotípos
Fisiopatología
1. La unión escamo- columnar (UEC) es una zona de transformación.
  1. En las mujeres de edad reproductiva, la UEC, se mueve hacia afuera por influencia hormonal
    1. El Ph ácido vaginal, provoca irritación mecánica que induce una metaplasia escamosa
      1. Las células escamosas inmaduras metaplásicas en esta zona son las más vulnerables a neoplasia
        El cérvix normal
        Endocervix está compuesto por epitelio columnar secretor
        Vagina y el ectocérvix distal están compuestos de epitelio escamoso
Tratamiento
1. Diagnóstico
  1. Anamnesis
    1. Examen físico
      1. Exámenes auxiliares
        Estudiso de la citología cervical: PAP
        Colposcopia
        Biiopsia
      2. Examinar vagina
        Minusioso examen bimanual
        Ütero crecido
        Útero crecido
        Indica infiltración tumoral de los parametros
        Indica infiltración tumoral
        Corionización
        Tiene como finalidad extirpar el cuello quirurgico un fragmento en forma de cono, de base externa, que incluye el endocérvix y por arriba de la unión escamo-columnar
        Criocirugía
        Congela y destruye el tejido anormal en el cuello uterino
        Se forma una boa de hielo, en el cuello uterino, que destruye las células anormales
      3. Citología cervical
        Se realizará en todas las mujeres de 26-64 años
        3 anuales negativas, 1 cada 3 años

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