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Seminário 4 - Caso 11
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Mind Map on Seminário 4 - Caso 11, created by Stéphanye Paiva on 07/12/2019.
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faculdade medicina
Mind Map by
Stéphanye Paiva
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Stéphanye Paiva
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Resource summary
Seminário 4 - Caso 11
Dados do paciente
Sexo masculino
48 anos
Histórico de tuberculose pulmonar
Sinais e sintomas
Cansaço
Fraqueza muscular
Perda de apetite
Ocorre devido ao aumento de CRH por feedback negatico
Como o cortisol está baixo, o CRH produzido no hipotálamo aumenta
O CRH
Aumenta a estimulação de alfa-msh aumenta a ausência de fome
Perda de apetite
Inibe o NPY que aumenta o apetite
CRH (hipotálamo)
Estimula
ACTH (hipófise)
Estimula
Cortisol (adrenal)
Escurecimento de pele e hiperpigmentação
Exames
Hipotensão e taquicardia
A taquicardia (acima de 100 bmp) é uma resposta fisiológica à hipotensão
Na --> 134mEq/L
K --> 5,6 mEq/L
Glicemia 65 mg/L
Hipoglicemia (abaixo de 70mg/L)
Causada pela diminuição do cortisol
Pois houve diminuição da gliconeogênese
ACTH acima dos valores de referência
Resposta para a diminuição de cortisol
Liga-se a receptores MCR1
Produção de melanina
Cortisol abaixo do valor de referência
Diagnóstico
Doença de Addison
Insuficiência renal primária
O problema está na glândula
Causada, principalmente, por uma doença autoimune que atrofia o córtex da suprarrenal
No caso pode ter sido causado pelo
Diminui os níveis dos hormônios produzidos nessa região
Cortisol
Como está baixo
Aumenta a produção de substâncias vasodilatadoras
Queda da RVP
Diminuição da pressão
Diminui a produção de substâncias vasoconstritoras
Aldosterona
Como está baixo
Aumenta a excreção de sódio
Aumenta a eliminação de água
Diminui a volemia
Hipotensão
Gonadocorticotróficos
Anatomia da suprarrenal
Localização
Pólo superior do rim na face súpero-medial do rim
Anteriormente ao diafragma
Envoltório
Fáscia renal
Tecido conjuntivo que ajuda na fixação da glândula
Irrigação
Superior
Ramo das artérias frênicas inferiores
Média
Origem da aorta abdominal
Inferior
Origem da artéria renal
Drenagem venosa
Vv. suprarrenal direita
Veia cava inferior
Vv. Suprarrenal esquerda
Veia renal esquerda
HISTOLOGIA DA SUPRARRENAL
Medula
Cordões arredondados e sustentados por fibras reticulares
Produz catecolaminas
Córtex
Zona fasciculada
É
75% do córtex
Arranjo cordonal de células paralelas
Produz glicorticóides. Ex: cortisol
Zona glomerulosa
Arranjo cordonal concêntrico
Produz mineralocorticódes. Ex: aldosterona
Zona reticulada
Cordões anastomosados em rede
Produz gonadocorticóides
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Reposição de glicorticóides com hidrocortisona
Deve ser ajustada em situações de estresse, uma vez que o cortisol é maior liberado nessas situações
Fludrocortisona para repor mineralocorticoides
Não há cura
Hormônios esteróides
O colesterol é o precursor
Exemplo: cortisol
Hidrofóbico
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