DESHIDRATACIÓN PEDIATRÍA

Evaluar principales signos para escoger el plan terapéutico
1. PLAN A
  1. Preguntar por: Sed= normal Diuresis= normal
  2. Observar Aspecto= alerta Ojos= normales Boca y lengua= húmedos Respiración= normal
  3. Explorar: Elasticidad de piel= pliegue se deshace con rapidez Fontanela= normal Pulso= normal Llenado capilar= menor a dos segundos
  4. En domicilio
    1. Dar más líquidos
    2. No suspender lactancia
    3. Continuar alimentación
  5. Si diarrea empeora dar SRO
    1. Menor a 2 a= 100-200 ml (después de cada deposición) Mayor a 2 a= 100-200 ml (después de cada deposición) Control en 24 horas Explicar signos de alarma
2. PLAN C
  1. Preguntar por: Sed= excesiva Diuresis= no orina en las últimas 6 horas
  2. Observar Aspecto= deprimido o comatoso Ojos= muy hundidos, llanto sin lágrimas Boca y lengua= Muy secos, sin saliva Respiración= taquipnea y polipnea
  3. Explorar: Elasticidad de piel= pliegue se deshace con muy lentamente (más de 2 segundos) Fontanela= muy hundida (se palpa y se observa) Pulso= muy rápido, fino o no se palpa Llenado capilar=mayor a5 segundos
  4. Si tiene 2 o más de los signos y síntomas= deshidratación grave
  5. Si tiene uno o más signos y síntomas de alarma (deprimido o comatoso, pulso rápido, muy fino o impalpable, llenado capilar mayor a 5 segundos)= deshidratación grave + shock hipovolémico
  6. Si puede beber y no hay shock empezar por VO o SNG
  7. Comenzar IV: shock, vómitos incoercibles (más de 4 en una hora), íleo, convulsiones
  8. Derivar al hospital
    1. IV: 100 ml/kg en 3 horas de lactato de Ringer (o si no la hubiere, dar solución salina normal
      1. Primera hora: 50 ml/kg
      2. Segunda hora: 25 ml/kg
      3. Tercera hora 25 ml/kg
      4. Reevaluar cada media hora, si no mejora aumentar velocidad de goteo
      5. Volver a clasificar la deshidratación en 3 horas
    2. Si puede beber VO: 20 ml/kg/hora
    3. SNG con SRO: 20 ml/kg/hora
PLAN B
1. Preguntar por: Sed= más de lo normal Diuresis= poca cantidad, oscura
2. Observar Aspecto= irritado o decaído Ojos= hundidos Boca y lengua= secos Respiración= taquipnea
3. Explorar: Elasticidad de piel= pliegue se deshace con lentitud Fontanela= hundida Pulso= taquicardia Llenado capilar= 3-5 segundos
4. Si tiene 2 o más signos o síntomas= deshidratación
  1. SRO 50-100 ml/kg en 4 horas
    1. Evaluar cada hora durante 4 horas
      1. SIgue deshidratado
        Continuar plan 2 horas más
        Se hidrató
        PLAN A
        PREVENIR deshidratación
        No se hidrató
        PLAN C
5. TRATAR deshidratación

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