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Artrose no joelho direito

EXame físico
1. inspeção
  1. dor
    1. intensidade
      1. EVA 7
    2. local
      1. LINHA ARTICULAR
  2. sinais vitais
    1. Frequência respiratória
    2. cardíaca
    3. PA
  3. postura
    1. AUSÊNCIA DA EXTENSÃO COMPLETA DE JOELHO D
    2. RETIFICAÇÃO DA COLUNA LOMBAR
    3. HIPERCIFOSE TORÁCICA
  4. antropometria
  5. anatomia
    1. volume muscular
    2. deformidades
    3. edema
      1. SIGNIFICATIVO
    4. hematoma
  6. IMC
    1. 34,0
      1. OBESIDADE I
  7. Equilíbrio
    1. QUEDAS DA PRÓPRIA ALTURA
  8. força
    1. GRAU 4
      1. QUADRÍCEPS
        DIREITO
      2. ISQUIOSTIBIAIS
        DIREITO
2. palpação
  1. dor
    1. LINHA ARTICULAR
  2. temperatura
    1. AUSENTE
  3. anatomia
    1. AUSENTE
  4. sensibilidade
    1. AUSENTE
  5. pulso
    1. AUSENTE
3. testes específicos/especiais
  1. encurtamento
  2. marcha
    1. CLAUDICAÇÃO
      1. fase de apoio do membro direito.
4. exames complementares
  1. Raio X
  2. Ultrassonografia
  3. Radiografia
    1. DIMINUIÇÃO DO ESPAÇO ARTICULAR
    2. DEGENERAÇÃO ÓSSEA
      1. ESCLEROSE SUBCONDRAL
Anamnese
1. identificação
  1. nome?
    1. ABS
  2. idade?
    1. 60 ANOS
  3. sexo?
    1. MASCULINO
  4. profissão?
    1. APOSENTADO
  5. registro hospitalar?
    1. SIM
      1. ARTROSE DO JOELHO DIREITO
2. Queixa principal
  1. Incapacidade?
  2. Dor?
    1. PALPAÇÃO NA LINHA ARTICULAR DO JOELHO
    2. Intensa
      1. EVA 7
    3. localizada
  3. Equilíbrio?
    1. NÃO
      1. QUEDA FREQUENTE
  4. Momento?
    1. durante caminhadas
  5. outros
    1. CREPITAÇÃO AUDÍVEL
3. Historia da doença atual
  1. Ponto principal da história?
    1. DOR
      1. EVA 7
    2. QUEDAS
    3. EDEMA
    4. CREPITAÇÃO AUDÍVEL
  2. melhora/piora?
    1. PIORA AO CAMINAR
  3. desencadeamento?
  4. Intensidade?
    1. INTENSA
  5. Origem?
    1. PODE ESTAR RELACIONADO Á PROFISSÃO
  6. Duração
    1. AO CAMINHAR
  7. O que já foi feito?
    1. AUSENTE
  8. Medicamento?
    1. AUSENTE
  9. RED FLAGS
    1. FEBRE?
    2. PERDA DE PESO?
    3. ASTENIA?
    4. DISTÚRBIO DO SONO?
4. Antecedentes familiares?
  1. também já tiveram o que você tem?
    1. AUSENTE
  2. hipertensão?
    1. POSITIVO
  3. diabetes?
    1. AUSENTE
  4. AVE?
    1. AUSENTE
  5. Infarto?
    1. AUSENTE
  6. tumor?
    1. AUSENTE
  7. cardiopatia
    1. POSITIVO
5. Antecedentes pessoais?
  1. cirurgia?
    1. não relatado
  2. hipertensão?
    1. não relatado
  3. colesterol
    1. não relatado
  4. diabetes?
    1. não relatado
  5. outro?
6. Histórico sócio-ecônimico
  1. aspectos profissionais
    1. Tempo de trabalho?
      1. CONFUSO
    2. Gosta da profissão?
      1. AUSENTE
    3. Doença afeta seu trabalho?
      1. AUSENTE
    4. Recebe benefício por conta da doença?
      1. AUSENTE
  2. aspectos sociais
    1. Escolaridade?
      1. GRAU SUPERIOR COMPLETO
        EDUCADOR FÍSICO
    2. hábitos
      1. SEDENTÁRIO
    3. prática de exercícios?
      1. Antes
        FUTEBOL
        HÁ = 40 ANOS
      2. Agora
        SEDENTÁRIO
    4. tabagismo?
      1. NEGA
    5. etilismo?
      1. NEGA
  3. historia familiar
    1. colaboração da família
      1. AUSENTE
7. Aspectos psicológicos
  1. acompanhamento psicológico
    1. AUSENTE
  2. qual sentimento atual
    1. AUSENTE
  3. mudança de hábitos
    1. AUSENTE

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