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Description
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Created by elsa aguirre
over 4 years ago
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DESEQUILIBRIO
ELECTROLITICO
- SODIO
- Homeostasis:
regulación SRAA y DHA.
- [Na+] plasmática es el
principal determinante de la
osmolaridad plasmática
- MECANISMOS DE MANTENIMIENTO:
DHA, la sed y el manejo renal de Na.
- MECANISMOS DE MANTENIMIENTO:
DHA, la sed y el manejo renal de Na.
- [Na+] plasmática es el
principal determinante de la
osmolaridad plasmática
- HIPONATREMIA:
[Na+]< 135 mEq/L
- .ETIOLOGIA
- ESTADO DE VOLUMEN: 1) hiponatremia
hipovolémica, 2) hiponatremia euvolémica
y 3) hiponatremia hipervolémica.
4)pseudohiponatremia y la redistributiva
- ESTADO DE VOLUMEN: 1) hiponatremia
hipovolémica, 2) hiponatremia euvolémica
y 3) hiponatremia hipervolémica.
4)pseudohiponatremia y la redistributiva
- CLINICA
- Hiperhidratación neuronal;
Asintomáticos o con náuseas, vómitos y
anorexia. Despues: cefalea, letargo,
confusión, desorientación, calambres
musculares y obnubilación
- Hiperhidratación neuronal;
Asintomáticos o con náuseas, vómitos y
anorexia. Despues: cefalea, letargo,
confusión, desorientación, calambres
musculares y obnubilación
- DIAGNOSTICO
- Es una manifestación
de distintos trastornos.
- Es una manifestación
de distintos trastornos.
- TRATAMIENTO
- Hiponatremia
hipervolémica:
restricción hídrica
.5 a 1 L/Dia.
*Diureticos de asa.
- Hiponatremia
euvolémica:
Restringir ingesta
hasta que se
determine
etiologia.
- Hiponatremia hipovolémica:
corregir deficit suero salino
isotónico (0,9%).
- Suero salino
hipertónico:
SINTOMATICO
con [Na+]< 110
mEq/L
- Hiponatremia
hipervolémica:
restricción hídrica
.5 a 1 L/Dia.
*Diureticos de asa.
- .ETIOLOGIA
- HIPERNATREMIA:
[Na+] >145 mEq/L.
- ETIOLOGIA
- Ingesta reducida de agua,
pérdida aumentada de agua
y ganancia excesiva de sodio
- Ingesta reducida de agua,
pérdida aumentada de agua
y ganancia excesiva de sodio
- CLINICA
- Deshidratacion. alteraciones del
estado de con ciencia, debilidad,
irritabilidad neuromuscular,
déficit neurológicos focales y, en
ocasiones, coma o convulsiones
- Deshidratacion. alteraciones del
estado de con ciencia, debilidad,
irritabilidad neuromuscular,
déficit neurológicos focales y, en
ocasiones, coma o convulsiones
- DIAGNOSTICO
- Anamnesis (medicamentos)
y exp. fisica
- TRATAMIENTO
- Hipovolemica:
restaurar el déficit de
agua a través de una
solución salina
isotónica (0,9%).
- Euvolémica: administración de
líquidos orales o de salino 0,45%.
diabetes insípida: vasopresina
- Hipervolémica: Diureticos,
despues administración de sueros
hipotónicos. Ins. renal: dialisis.
- Euvolémica: administración de
líquidos orales o de salino 0,45%.
diabetes insípida: vasopresina
- No se corrige rápido
- Hipovolemica:
restaurar el déficit de
agua a través de una
solución salina
isotónica (0,9%).
- Anamnesis (medicamentos)
y exp. fisica
- ETIOLOGIA
- Homeostasis:
regulación SRAA y DHA.
- POTASIO
- Transmisión neuromuscular y
mantenimiento de funciones celulares.
- HIPOPOTASEMIA
[K+]<3,5 mmol/L,
- ETIOLOGIA
- Falta de aporte y redistribucion de las
células, por perdidad renales y
extrarrenales.
- Falta de aporte y redistribucion de las
células, por perdidad renales y
extrarrenales.
- CLÍNICA
- Neuromuscular, cardiovascular,
digestivo, renal, alcalosis metabólica y
trastornos metabólicos
- Neuromuscular, cardiovascular,
digestivo, renal, alcalosis metabólica y
trastornos metabólicos
- DIAGNÓSTICO
- Vómitos, diarrea, toma de diuréticos y/o laxantes,
episodios periódicos de debilidad muscular.
Depleción de volumen, hipertensión arterial.
Equilibrio acidobásico, la eliminación de K+, Na+ y
Cl- en orina, niveles de renina y angiotensina
- Vómitos, diarrea, toma de diuréticos y/o laxantes,
episodios periódicos de debilidad muscular.
Depleción de volumen, hipertensión arterial.
Equilibrio acidobásico, la eliminación de K+, Na+ y
Cl- en orina, niveles de renina y angiotensina
- TRATAMIENTO
- Corregir el déficit de K+. GRAVE: K+ IV
10 a 20 mEq/h. LEVE: suplemetos
orales cloruro potásico, ascorbato
potásico, citrato potásico
- Corregir el déficit de K+. GRAVE: K+ IV
10 a 20 mEq/h. LEVE: suplemetos
orales cloruro potásico, ascorbato
potásico, citrato potásico
- ETIOLOGIA
- HIPERPOTASEMIA
[K+] >5 mEq/L.
- ETIOLOGIA
- Pseudohiperpotasemia,
Aumento de ingestión y
Absorción, Trastorno de la
excreción renal, acidosis
metabólicas,
Hiperglucemia, ejercicio.
- Pseudohiperpotasemia,
Aumento de ingestión y
Absorción, Trastorno de la
excreción renal, acidosis
metabólicas,
Hiperglucemia, ejercicio.
- CLINICA
- Disfunciones cardiovascular (Arritmias,
bloqueos, taquicardias, fibrilación o
asistolia) y neurológica (musculares)
- Disfunciones cardiovascular (Arritmias,
bloqueos, taquicardias, fibrilación o
asistolia) y neurológica (musculares)
- DIAGNÓSTICO
- 1)Anamnesis: suplementos de potasio, AINE, IECA,
betabloqueantes, historia renal, diabetes, episodios
de debilidad muscular. 2) signos de depleción o de
sobrecarga de volumen, hiperpigmentación
cutánea. 3) ECG. 4) Laboratorio. Gasometría venosa,
glucemia, creatinina sérica, Na+, K+, eliminación
urinaria de Na+ y K+ y * renina y aldosterona
- 1)Anamnesis: suplementos de potasio, AINE, IECA,
betabloqueantes, historia renal, diabetes, episodios
de debilidad muscular. 2) signos de depleción o de
sobrecarga de volumen, hiperpigmentación
cutánea. 3) ECG. 4) Laboratorio. Gasometría venosa,
glucemia, creatinina sérica, Na+, K+, eliminación
urinaria de Na+ y K+ y * renina y aldosterona
- TRATAMIENTO
- 1. Causa subyasente
- a)Gluconato cálcico iv dura
30min.. b)50-100 mEq iIV 15-30
min. de bicarbonato sódico.
c)Glucosa e insulina 00 mL de
glucosa al 20% con 15 UI. d)
resinas de intercambio iónico
Oral: 20-40 g/8 h
- 1. Causa subyasente
- ETIOLOGIA
- Transmisión neuromuscular y
mantenimiento de funciones celulares.
- CALCIO
- HIPOCALCEMIA Ca+sérico
<8mg/dL o Ca+iónico<4,75
mg/dL.
- ETIOLOGIA
- Insuficiencia PTH, vit.
D, resistencia a la
hormona paratiroidea,
quelación de Ca.
- CLINICA
- Hiperreflexia progresiva, depresión,
irritabilidad, confusión y
convulsiones. parestesias
periorales, fasciculaciones y tetania
- DIAGNOSTICO
- Clinica,
calcemia..
- proteínas tota
les, analítica
básica,
radiografía de
tórax y ECG?
- proteínas tota
les, analítica
básica,
radiografía de
tórax y ECG?
- Clinica,
calcemia..
- Hiperreflexia progresiva, depresión,
irritabilidad, confusión y
convulsiones. parestesias
periorales, fasciculaciones y tetania
- CLINICA
- Insuficiencia PTH, vit.
D, resistencia a la
hormona paratiroidea,
quelación de Ca.
- TRATAMIENTO
- Asintomaticos: carbonato
cálcico 2-3 g/día vía oral
- Sintomaticos: ampolleta con
10 mL de gluconato cálcico
al 10%, que contienen 93 mg
de calcio elemental.
- Sintomaticos: ampolleta con
10 mL de gluconato cálcico
al 10%, que contienen 93 mg
de calcio elemental.
- Asintomaticos: carbonato
cálcico 2-3 g/día vía oral
- ETIOLOGIA
- HIPERCALCEMIA
Ca+ sérico >10,5
mg/dL.
- ETIOLOGIA
- Hiperparatiroidismo primario,
hipercalcemia tumoral,
Hipervitaminosis D,
- Hiperparatiroidismo primario,
hipercalcemia tumoral,
Hipervitaminosis D,
- CLINICA
- Depresión del SNC, hipertension
arterial, bloqueos AV,
deshidratación, insf, renal oligurica,
litiasis renal, estreñimiento.
- Depresión del SNC, hipertension
arterial, bloqueos AV,
deshidratación, insf, renal oligurica,
litiasis renal, estreñimiento.
- DIAGNOSTICO
- Anamnesis y exploración, hemograma y una
QS (incluida fosfatemia), calciuria de 24
horas y niveles séricos de PTH
- TRATAMIENTO
- Rehidratación: Sol. salina isotónica.
- Furosemida 10-40 mg cada 6-8 horas
- Bifosfonatos: etidronato 7,5 mg/kg durante 4
horas diarias, 3 a 7 días.
- Corrección de la causa subyacente
- Rehidratación: Sol. salina isotónica.
- Anamnesis y exploración, hemograma y una
QS (incluida fosfatemia), calciuria de 24
horas y niveles séricos de PTH
- ETIOLOGIA
- HIPOCALCEMIA Ca+sérico
<8mg/dL o Ca+iónico<4,75
mg/dL.
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