Evaluación del niño con tos o dificultad respiratoria

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Evaluación del niño con tos o dificultad respiratoria
  1. ¿TIENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?
      1. PREGUNTAR
        1. Hace cuánto tiempo hace
          1. Hay sibilancias?
            1. Si la respuesta es positiva preguntar :
              1. ¿Es el primer episodio? ¿Es recurrente?
                1. Si es recurrente pensar en asma
                2. ¿Tiene cuadro gripal previo?
                    1. Pensar en bronquiolitis
                  1. ¿Ha presentado apneas?
                    1. Si
                      1. Forma frecuente de presentación de la bronquiolitis en lactantes pequeños, pero también la tosferina puede desencadenar apneas
                    2. ¿Fue prematuro el niño?
                        1. factor de riesgo para padecer un proceso respiratorio más severo.
                  2. >21 DÍAS
                    1. Tos crónica
                      1. Investigar tuberculosis, asma, tosferina
                3. OBSERVAR Y ESCUCHAR
                  1. Contar las respiraciones en un minuto
                    1. Observar si hay tiraje subcostal
                      1. Observar si presenta So2 baja
                        1. Escuchar y auscultar si hay estridor
                          1. Auscultar si hay sibilancias
                            1. Determinar si está somnoliento
                              1. Verificar si hay incapacidad para beber o para hablar
                                1. La hipoxemia altera el estado de conciencia y son signos de gravedad en el niño con sibilancia la presencia de agitación, confusión o hipoxemia
                                2. es causada por un estrechamiento y obstrucción al paso del aire en los pulmones
                                3. Indica obstrucción de la vía aérea superior por inflamación de la laringe, la tráquea o la epiglotis o por la presencia de un cuerpo extraño
                                4. una oximetría baja implica que el niño debe hospitalizarse o remitirse para hospitalizar y requiere inicio de oxigeno suplementario
                                5. indican uso de músculos abdominales y el diafragma en un niño con dificultad respiratoria, necesidad de manejo hospitalario.
                                6. El niño debe estar tranquilo
                              2. LUEGO DE PREGUNTAR Y OBSERVAR CLASIFICAR :
                                1. CUADROS OBSTRUCTIVOS: SI HAY SIBILANCIAS Y ESTRIDOR
                                  1. Si están presentes, clasificar el grado de OBSTRUCCIÓN de la V.A, Teniendo en cuenta:
                                    1. CUADROS GRAVES SÍ:
                                      1. Somnoliento, confuso o agitado. Tiraje subcostal y/o supraclavicular. Saturación de oxígeno al aire ambiente baja. Edad menor de 3 meses.
                                        1. CRUP GRAVE
                                          1. Menor de 2 años de edad con un primer episodio sibilante, precedido de cuadro gripal hace 2 o 3 días y uno de los siguientes: - Tiraje subcostal. - Respiración rápida. -Apneas. - Saturación de oxígeno al aire ambiente baja. - Edadmenor de 3 meses. - Edad menor de 6 meses y antecedente de prematuridad. - Síndrome de Down o enfermedades congénitas con compromiso cardiovascular o pulmonar.
                                            1. BRONQUIOLITIS GRAVE
                                              1. Sibilancias en el mayor de 2 años o sibilancias recurrentes a cualquier edad o sin criterios para clasificarse como BRONQUIOLITIS GRAVE Y uno de los siguientes: - Incapaz de hablar o de beber. - Somnoliento, confuso o agitado. -Tiraje subcostal o respiración rápida que no mejora con tratamiento en sala ERA. - Saturación de oxígeno al ingreso ≤84% . - Saturación de oxígeno al aire ambiente baja que no mejora con tratamiento en sala ERA. - Apneas.
                                                1. SIBILANCIA GRAVE O SIBILANCIA RECURRENTE GRAVE
                                          2. CUADROS NO GRAVES
                                            1. Estridor agudo y: Sin alteración de conciencia. No tiene tiraje subcostal ni supraclavicular. Saturación de oxígeno al aire ambiente normal. Mayor de 3 meses de edad
                                              1. CRUP
                                                1. Menor de 2 años de edad con un primer episodio sibilante precedido de cuadro gripal hace 2 o 3 días y: - No tiene tiraje subcostal. - No tiene respiración rápida. - Sin apneas. - Saturación de 02 al aire ambiente normal. l Mayor de 3 meses de edad. -Sin antecedente de prematuridad. - Prematuro mayor de 6 meses de edad. - Ausencia de síndrome de Down y otras enfermedades congénitascardiovasculares y/o pulmonares.
                                                  1. Sibilancias en el mayor de 2 años o sibilancias recurrentes a cualquier edad o sibilancias y sin criterios para clasificarse en las anteriores y: - Puede hablar y beber. -Sin alteración de conciencia. -Saturación de oxígeno al ingreso>84%.
                                                    1. SIBILANCIA O SIBILANCIA RECURRENTE
                                                    2. BRONQIOLITIS
                                            2. NIÑO CON TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA
                                          3. NO
                                            1. observe para ver si usted cree que el niño tiene tos o dificultad para respirar
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