ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES

TOS
1. CAUSAS
  1. inflamación de las vías respiratorias
  2. rinitis
  3. laringitis
  4. bronquitis
  5. sinusitis
  6. Situaciones de estrés o de gran tensión nerviosa
  7. asma
2. TIPOS
  1. Según el tiempo
    1. Tos aguda
    2. Tos crónica
  2. Por sus características
    1. Tos seca, ineficaz o improductiva
      1. no genera expectoración
      2. Causas
        Irritación de las vías respiratorias superiores
        Factores químicos o ambientales
        Alergias
        Efecto secundario de algunos medicamentos
      3. Sintomas
        Tos sin expectoración de mucosidad
        Picor continuo de las vías respiratorias
        Sonido de tos seca
        Tos irritante
        Pecho despejado, sin pitidos ni congestión
    2. Tos húmeda, eficaz o productiva
      1. produce expectoración, expulsión de las secreciones mucosas y otras sustancias acumuladas
      2. Causas
        infección bacteriana
        infección viral
        después de un período de tos seca
      3. Sintomas
        Mucosidad pegajosa
        Sonido involuntario ronco
        Sensación de opresión en el pecho
    3. Tos metálica
      1. Sonido característico
      2. origen en una infección traqueal
    4. Tos amigdalina
      1. propios de afecciones amigdalares crónicas
    5. Tos posicional o de Balme
      1. Se manifiesta en función de la posición adoptada por el paciente
    6. tos psicosomática
FÁRMACOS ANTITUSIGENOS
1. Clasificación
  1. Deprimen el centro bulbar de la tos seca
    1. Derivados opiáceos con actividad opioide
      1. codeína, dihidrocodeína, morfina, metadona y noscapina
    2. Derivados opiáceos sin actividad opioide
      1. dextrometorfano, levopropoxifeno y folcodina.
    3. Derivados de las fenotiazinas
      1. dimetoxanato y alimemazina
    4. Tioxantenos
      1. meprotixol y pimetixeno
  2. Actúan sobre la rama aferente del reflejo de la tos
    1. Anestésicos locales
      1. lidocaína
    2. En toses provocadas por IECAs
      1. enalapril y algunos AINEs como sulindaco y naproxeno
  3. Modifican los factores mucociliares o actúan sobre la rama eferente del reflejo de la tos
    1. Bromuro de ipratropio (vía inhalatoria), glicerol yodado
2. RAM
  1. Manifestaciones gastrointestinales, sequedad de boca, nauseas, mal aliento, trastornos nerviosos: mareo, somnolencia, alucinaciones
MUCOLÍTICOS
1. sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras quimicofísicas de la secreción bronquial anormal
2. su fnalidad es la disminución de la viscosidad y, de esta forma, una más fácil y pronta eliminación
3. Mecanismo de acción
  1. Disminución de la tensión superficial
  2. Alteración de las fuerzas de asociación intermolecular
  3. Ruptura de las fuerzas de cohesión intramolecular
4. Clasificación
  1. Enzimas
    1. tripsina, dornasa
  2. Productos azufrados
    1. N-acetilcisteína, S-carboximetilcisteína, letosteína, citiolona.
  3. Compuestos sintéticos derivados de la vasicina
    1. bromhexina y ambroxol
  4. Agentes tensioactivos
    1. propilenglicol, tiloxapol
5. RAM
  1. Molestias gastrointestinales, urticaria, cefalea, náuseas, dolor abdominal, vómitos, fiebre, somnolencia, irritación de las fosas nasales exteriores, urticaria y dolor de cabeza
EXPECTORANTES
1. potencian los mecanismos de eliminación del moco de las vías bronquiales
2. Mecanismo de acción
  1. Mecanismo reflejo
  2. Estimulación vagal a nivel bulbar
  3. Estimulación a nivel bronquial
  4. Actuación directa a nivel bronquial y sobre las células caliciformes
3. Clasificación
  1. Expectorantes de acción directa
    1. Actúan de modo directo en las células caliciformes bronquiales
      1. aceites esenciales, bálsamos, sulfonamidas, anhídrido carbónico, vapor de agua, vapores de etanol
  2. Expectorantes de acción refleja
    1. mecanismo reflejo, por irritación de la mucosa gástrica y duodenal
      1. saponinas, compuestos de amonio, citratos de sodio y potasio, acetato potásico
  3. Expectorantes de acción mixta
    1. creosota y derivados yodados
4. RAM
  1. Manifestaciones digestivas: ardor epigástrico, náuseas y vómitos
  2. Trastornos nerviosos: mareos, sudoración
FISIOTERAPIA
1. Drenaje postural
  1. las secreciones drenan por acción de la gravedad hacia bronquios mayores, traquea, hasta conseguir expulsarlas con la tos
2. Percusión y vibración
  1. consiste en dar palmadas, de una manera rítmica, con las manos huecas
    1. desalojar mecánicamente las secreciones espesas adheridas a las paredes bronquiales
3. Educación de la tos
  1. enseñar a toser, después de una inspiración profunda, durante la espiración, procurando hacerla en dos o tres tiempos para un mejor arrastre de las secreciones
4. Ejercicios respiratorios
  1. disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria

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