Tema 6. TDA-H

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TDA-H
  1. 1. Introducción
    1. Mayor incidencia: 3-7%
      1. Ineficaz intervención
    2. 2. Conceptualización
      1. 1950: disfunción cerebral mínima
        1. 60: hiperactividad
          1. 70: TDA-H
        2. Barkley (1990): trastorno evolutivo de la atención, control impulsos que surge tempranamente y carácter general o crónico sin que por ello tenga retraso mental, déficit sensorial o neurológico ni emocional.
          1. Síntomas: déficit atención, hiperactividad e impulsividad
            1. Unido a: trastorno disocial y negativista-desafiante
              1. Problemas en funciones ejecutivas:
                1. Inadecuada respuesta inhibitoria
                  1. Control impulsos
                    1. Excesiva actividad tareas irrelevantes
                      1. Regulación emociones, motivación
              2. 3. Diagnóstico
                1. Médico: se detecta escuela y deriva a Salud
                  1. Proceso: profesor lo deriva, valora orientador y consulta neuropediatra o salud mental
                    1. Criterios DSM-5:
                      1. A. Déficit atención o hiperactividad
                        1. B. Antes 12 años
                          1. C. En dos o más ambientes
                            1. D. Reducción actividad social, académica o laboral
                              1. E. No exclusivamente con otros trastornos (TGD)
                    2. 4. Evolución edades
                      1. Infantil:
                        1. Activos y enérgicos
                          1. Desobediencia
                            1. Más accidentes
                              1. Prestan menos atención a tv y juegos
                                1. Control esfínteres y desarrollo lenguaje
                                  1. Irritables, duermen irregular
                      2. 5. Incidencia y género
                        1. Mayor niños: 4 niños por cada niña
                          1. Niños: más hiperactividad- impulsividad
                            1. Niñas: rendimiento académico
                        2. 6. Causas
                          1. Biológica (orgánica) pero entorno puede mejorar
                            1. Factores biológicos y genéticos
                              1. Complicaciones prenatales y perinatales (prematuridad, anoxia)
                                1. Alteraciones neuroanatómicas
                                  1. Diferencias en flujo sanguíneo cortical
                                    1. Alteraciones neuroquímicas (baja dopamina y noradrenalina en áreas frontales)
                                      1. Mutaciones genñeticas DAT1 (trasporte dopamina) y DRD4 (receptor dopamina)
                              2. Factores psicosociales
                                1. Pobre paternidad
                                  1. Psicopatología (alcoholismo)
                                    1. Stress
                                      1. Alergógenos
                                        1. Deficiencia hierro y zinc. Bueno omega-3
                              3. 7. Tratamiento
                                1. Metilfenidato (Concerta, Rubifen): ralentiza
                                  1. No administrar antes 6 años.
                                    1. Efectos positivos en comportamiento y procesamiento información
                                    2. Efectos negativos:
                                      1. Anorexizante, aumento tasa cardíaca, dificultad sueño, curva más lenta.
                                        1. Usar cuando haya retraso académico, déficit funciones cognitivas o conducta desadaptativa
                                          1. Control inicio y duración efectos
                                            1. No provoca adicción
                                  2. 8. Intervención
                                    1. General y problemas aprendizaje
                                      1. Disposición aula: sin distracción y modelos
                                        1. Estructuración lecciones: conceptos clave, contacto ocular, explicaciones dinámicas, colores, explique conceptos
                                          1. Planteamiento actividades: agenda, instrucciones concretas, segmentar, permitir descansos
                                            1. Estrategias para favorecer aprendizajes: lectura y escritura con refuerzos
                                      2. Problemas comportamiento
                                        1. 1. Técnicas conductuales
                                          1. 2. Técnicas autocontrol y resolución problemas
                                            1. Autoinstrucciones
                                              1. Protagonista semana
                                                1. Relajación
                                            2. Incrementar comportamientos adecuados
                                              1. Disminuir inadecuados
                                              2. Incrementar: refuerzo positivo, ley de la abuela
                                                1. Disminuir: extinción, aislamiento, costo de respuesta, sobrecorrección
                                                  1. Combinado: economía de fichas y contratos
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