Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Definición:
1. Proceso inflamatorio crónico no infeccioso del tracto gastrointestinal, su proceso se deriva en distintas enfermedades la más tratadas es la colitis ulcerosa (UC) y la enfermedad de Crohn.
  1. La colitis ulcerosa presenta una inflamación ulcerosa y limitada a la mucosa del colón. La enfermedad de Crohn presenta inflamación transmural y granulomatosa en cualquier parte del tracto. P205 (Fernández, n.d.)
Etiología
1. La patogenia de las IBD implica activación de las células inmunitarias por un agente provocador desconocido (¿microorganismos, componente dietético, bacterias o autoantígeno?) . Es una patología multifactorial y compleja.
  1. La EII, en sus dos variantes, comparte la ulceración e inflamación de la mucosa en el tracto intestinal. La causa de la inflamación se desconoce (Fernández, n.d.) propone que se produce en ambas una respuesta inmunitaria a los antígenos normales del tracto gastrointestinal del huésped, causada por la presencia de productos génicos, agentes infecciosos, lesión intestinal, alteraciones inmunitarias, psicológicas, dietéticas o ambientale
Fisiopatología
1. La EII, inflamatoria no infecciosa se distingue de las entidades infecciosas por exclusión episodios de recurrentes de diarrea mucopurulenta sanguinolenta. La EII se caracteriza exacerbaciones y remisiones espontáneas que ocurren como parte de la historia natural de la enfermedad. De origen idiopático, con trastornos inflamatorios crónicos, que afecta al tubo digestivo, en respuesta a un factor inmune, engloba distintas enfermedades
  1. Enfermedad de Crohn: La CD, afecta cualquier parte del tracto gastrointestinal, y afecta todo el grosor de la pared del intestino, y puede crear una condición de colitis indeterminada.
  2. Colitis úlcerosa: La UC, la afectación en limitada al colón y al recto, y también a la capa más interna del colón. manifestándose con diarrea con o sin sangre, hemorragia rectal y mucosas. Además, hay otras manifestaciones que afecta a otros órganos fuera del tubo digestivo, como la piel, ojos, hígado, ductos biliares y articulaciones.
2. La participación del sistema inmune es central, existiendo un equilibrio entre respuestas inmunes innatas y adaptativas, con complejas interacciones con el microbiota intestinal, así como otros factores ambientales. En la EII, este equilibrio se rompe, lo que conduce a una inflamación intestinal descontrolada. P808 (Dennis L. Kasper, y otros, 2016)
Cuadro clínico
1. Durante el proceso inflamatorio los síntomas extraintestinales
  1. Artritis migratoria, dolor lumbar e inflamación de piel, ojos y mucosas
    1. Otras: anemia hemolítica autoinmunitaria, flebitis, embolia pulmonar (estado hipercoagulable). P809 (Dennis L. Kasper, y otros, 2016)
2. La colitis ulcerosa se caracteriza principalmente por diarrea con o sin sangre, hemorragia rectal y fiebre
  1. Articulaciones: artritis periférica (con actividad paralela a la enfermedad intestinal; espondilitis anquilosante y sacroilitis [relacionada con HLA-B27]), con actividad independiente de la enteropatía. Piel: eritema nudoso, úlceras aftosas, pioderma gangrenosa
3. . La enfermedad de Crohn presenta fiebre, diarrea, dolor abdominal y fatiga generalizada. P205 (Fernández, n.d.)
  1. Cutánea. Ojos: epiescleritis, iritis, uveítis. Hígado: hígado graso, “peri-colangitis” (colangitis esclerosante intrahepática), colangitis esclerosante primaria, colangiocarcinoma, hepatitis crónica
Bibliografia
1. Dennis L. Kasper, MD, MA(HON) Anthony S. Fauci, MD, ScD(HON) Stephen L. Hauser, MD Dan L. Longo, MD J. Larry Jameson, MD, PhD Joseph Loscalzo, MD, P. (2016). HARRISON Manual de medicina (19a edició). México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. Retrieved from https://booksmedicos.org/ Fernández, F. H. (n.d.). Fisiopatología. Manual de Mapas Conceptuales - F. Herrera 2009. (M. C. M. L. D. M. M. Moreno, Ed.). Hermosillo, Sonora: Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. Retrieved from https://drive.google.com/drive/u/0/my-drive Hernández, M., Plasencia, D., & González, I. (2008). Temas de Nutricion, Dietoterapia. (E. L. M. E. R. H. R. M. C. D. D. de cubierta: A. L. O. S. N. R. e ilustración: L. M. G. M. E. A. G. La O, Ed.), Temas de Nutricion, Dietoterapia. Habana, cuba: Editorial Ciencias Médicas Hernández. Retrieved from http://dl.free.fr/getfile.pl?file=/3cEanIUv

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