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Candidiasis-infecto

Definición
1. Hongo imperfecto, diversas levaduras.
  1. Del género Candida
  2. Microorganismo unicelular globoso u ovoide de 3-7 micras
  3. Micosis Oportunistas
Epidemiología
1. No predilección a edad, sexo
Entre las especies son
1. Albicans, Stellatoidea, Tropicalis, Krusei, Parapsilosis, Zeylanoides, Guillermondii, Famata.
Patogenia
1. 3 variables
  1. C. Superficial.
    1. Común superficie de piel o mucosas
      1. lesiones eritematosas o violaceas.y la piel inflamada
  2. C. Invasiva.
    1. mucosas y tejidos profundos
      1. cistitis, esofagitis, y menos frecuentes pielonefritis, neumonia o enterocolitis
  3. C. profunda o diseminada.
    1. mas grave
      1. afeccion a corazon, higado, cerebro, riñon bazo y pulmon
2. infección endogenas
  1. cambios topicos, variacion de ph, disminucion de bacterias comensales.
3. infeccion exogena
  1. inoculo grande, sondas, cateteres, agujas
4. La transición morfológica entre las formas de levadura y de hifas, la expresión de adhesión e invasivas en la superficie celular, tigmotropismo, el cambio fenotípico y la secreción de la hidrólisis enzimas se consideran factores de virulencia.
Manifestaciones Clínicas
1. Más frecuentes
  1. En boca, piel, tubo digestivo, tracto genital femenino
    1. Queilitis
    2. Muguet oral
    3. candidiasis en cervix
    4. Balanitis
    5. Candidosis ungueal
2. Menos frecuentes
  1. Bacteremias, Septicemias, vías urinarias, tracto respiratorio, SNC y endocarditis.
Diagnostico
1. La mejor manera de diagnosticar la candidosis superficial es por la seudohifas en un frotis en fresco y confirmarlo por cultivo
  1. Frotis por raspado de la piel, uñas y ña mucosa bucal o vaginal
  2. Frotis fresco
2. No son diagnósticos los cultivos de orina, esputo drenes abdominales, material endotraqueal aspirado o vagina.
3. Lesiones mas profundas por candida pueden diagnosticarse en los cortes histológicos de la muestra de tejidos o por cultivo del liquido cefalorraquídeo, la sangre, líquido sinovial, los aspirados con agujas guiados por Tac. Los hemocultivos para endocarditis. Pruebas serológicas para detectar antigenos o anticuerpos
Alan T, M,
Tratamiento
1. Corrección de los factores predisponentes.
  1. infecciones ungueales Ketoconazol (200-400mg/dia) o fluconazol (50-200mg/dia)
  2. Candidosis Vulvovaginal. Clotrimazol (100mg/V Intravaginal 7 dias) Miconazol (5g intravaginal 7 dias). Alternativo Nistanina 100000 U por via intravaginal 14 dias
  3. Amfotericina B dosis inicial 1mg/ kg/dia hasta alcanzar la dosis de 5 mg/ Kg/ dia tratamiento mas efectivo para candidiasis mucocutanánea. Esofagitis es el fluconazol (100-200mg/dia)
Prevención
1. el uso prudente de antibióticos de amplio espectro, apego a las guías para cuidado de líneas intravasculares
La preservación de la función fagocitaria de los neutrófilos en los pacientes HIV positivos, así como la buena producción de anticuerpos contra el antígeno de 47 KDa de Candida, reducen la frecuencia de candidiasis diseminadas en condiciones habituales.

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