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Desnutrición Infantil

Definición
1. Estado
  1. Patológico
  2. Sistémico
    1. Deficiente incorporación nutrimentos
      1. Varios grados intensidad
  3. Potencialmente reversible
Etiología
1. Disminución nutrimentos
  1. Inadecuada absorción
  2. Ingestión insuficiente
  3. Exceso de pérdidas
2. Factores de riesgo
  1. Del niño
    1. 6 y 36 meses
    2. <2500 g al nacer
  2. De la madre
    1. Infecciones en embarazo
    2. <18 años edad
    3. Nivel académico inadecuado
  3. Socio-ambientales
    1. Vivir en zona rural
    2. Inaccesibilidad agua
    3. Familias numerosas
Clasificación
1. Primaria
  1. Alimentación insuficiente
  2. Diarrea repititiva
  3. Infecciones respiratorias
2. Secundaria
  1. Enfermedad subyacente
Epidemiología
1. México
  1. 13.6% niños con desnutrición
  2. 29% zonas rurales
Signos clínicos
1. Consunción
  1. Masa muscular
  2. Panículo adiposo
  3. Bolsas de Bichat
2. Apatía general
3. Disminucíon crecimiento
4. Retraso puberal
5. Disminución act. física
6. Cabello seco/ quebradizo
  1. Signo de la bandera (Kwashiorkor)
7. Uñas quebradizas
8. Úlceras de decúbito
9. Hipoglucemia
10. Hipotermia
11. Mala cicatrización
12. Amenorrea
13. Carencias Específicos
  1. Zinc, vitamina PP
    1. Piel seca
  2. Vitamina C
    1. Púrpura
    2. Sangrado gingival
  3. Vitamina D
    1. Raquitismo
  4. Vitamina B1
    1. Cardiomiopatía
14. Kwashiorkor
  1. Forma edematosa
15. Marasmo
  1. Pérdida importante de peso
Diagnóstico
1. Indicadores
  1. Indirectos
    1. Hisroria clínica/dietética
  2. Directos
    1. Peso
    2. Talla
    3. Circunferencia media brazo
    4. Índices
      1. peso/edad
      2. peso/talla
      3. talla/edad
2. Laboratorio
  1. Concentración albúmina sérica
  2. Relación albúmina/globulina
  3. Biometría hemática
  4. Electrolitos séricos
  5. Bilirrubinas séricas
  6. Hemocultivo
  7. Cultivo de LCR
  8. Coproparasitoscopico
  9. Estudio moco fecal
  10. Coprocultivo
  11. EGO
  12. Química sanguínea
  13. PA de torax
Complicaciones
1. Generales
  1. Edemas
  2. Retención hidrosódica
  3. Afectación hepática
  4. Inmunosupresión
  5. Afectación Sistema Nervioso
  6. Alteraciones cardiacas
  7. Alteraciones respiratorias
  8. Psicológicas
2. Graves
  1. Hipoglucemia
  2. Anemia
  3. Infección local o sistémica
  4. Deshidratación
  5. Desequilibrio electrolítico
Tratamiento
1. Déficit peso
  1. 10-20%
    1. Correción alimentación
  2. >20%
    1. Vigilancia y corrección
      1. Centros rehabilitación nutricia
2. Farmacológico
  1. Dieta
    1. Vía oral
    2. Lactantes
      1. Fórmulas lácteas convencionales
    3. Aporte energético
      1. Inicio: 100 kcal/kg/d
      2. Hasta: 150 a 220 kcal/kg/d
    4. Aporte proteico
      1. Inicio: 1 a 1.5 g/kg/d
      2. Hasta: 4 a 6 g/kg/d
3. No farmacológico
  1. Suplementos multivitaminicos
  2. Antibióticos
    1. Cotrimoxazol
      1. Via oral, dos veces al día
      2. Durante 5 días
      3. 25 mg sulfametoxazol + 5 mg trimetroprima/kg
Prevención
1. Esquema vacunación completo
2. Orientación alimentaria
3. Lactancia materna
Bibliografía
1. Martínez, R. Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Manual Moderno; 2017.
2. Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición en menores de cinco años en el primer nivel deatención, México: Secretaría de Salud; 2008
3. De Luca, A. Desnutrición en el niño. Pediatría, 2017-12-01, Volumen 52, Número 4, Páginas 1-9, Copyright © 2017 Elsevier Masson
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