Transferencia placentaria

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Elisa Santiago
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Transferencia placentaria
  1. Factores que influyen sobre la transferencia placentaria
    1. Estructura de la placenta
      1. Superficie de intercambio
        1. > 5m2 semana 38
          1. Superficie real de intercambio
            1. Capilares placentarios
          2. > 11m2 semana 40
            1. Superficie se arruga incrementa el intercambio
            2. Simplificación de la barrera histológica
              1. Aproximan ambas circulaciones
                1. Materno - Espacio intervelloso
                  1. Fetal-Vellosidades
              2. Distancia de intercambio (espesor físico)
                1. Etapa embrionaria y fetal precoz
                  1. Mayor estroma de vellosidades corionicas
                    1. x2 de estrato citrotrofoblastico y sincital
                    2. Etapa final
                      1. Capa simple de cel. sincitales
                        1. solo separado solo por Endotelio vascular fetal
                          1. Distancia de intercambio 2 a 1 micra
                      2. Composición bioquímica
                        1. Ionización
                          1. Sin carga
                            1. Fácil acceso
                              1. Urea, Agua y CO2
                            2. Con carga
                              1. Acceso restringido
                                1. Na
                            3. Liposolubilidad
                              1. Liposoluble : membrana celular completa
                                1. No liposoluble: Poros de contenido acuoso
                                2. Unión con proteínas
                                  1. Concentración proteica
                                    1. Afinidad del compuesto
                                    2. Estereoespecificidad
                                      1. Mejor acceso L- histadina y D-glucosa
                                      2. Desaminación
                                        1. Adrenalina y serotonina (monooxidasa) e histamina (diamonooxidasa)
                                      3. Composición molecular
                                        1. Evalúa la sustancia transferida
                                          1. Tamaño molecular
                                            1. Fácil difusión
                                              1. Peso mol <700-1000
                                                1. Oxigeno y D-glucosa : < 250
                                                  1. Ley de Graham Exner
                                                    1. Difusión inversamente propocional a la raíz cuadrada del peso molecular
                                              2. Difícil difusión
                                                1. Peso mol >700-1000
                                                  1. Polipeptidos y proteinas
                                                    1. Transferencia selectiva
                                          2. Velocidad de perfusión
                                            1. Constante de difusión
                                              1. Cantidad de solutos transferidos por unidad de tiempo
                                                1. Fácill difusión
                                                  1. Molecula diametro <8A
                                                    1. Sin carga eléctrica
                                            2. Sustancias
                                              1. Transferencia de gases
                                                1. O2
                                                  1. Trasfunde 24ml/min de 02
                                                    1. 60% feto y 40% pacenta y utero
                                                    2. Hem fetal con mayor afinidad
                                                      1. Efecto Bohr
                                                        1. < PCO2 y >pH sanguineo
                                                    3. CO2
                                                      1. Transferencia 20 mayor que O2
                                                        1. Diferencua materno fetal <1mmHg medida del endotelio corial
                                                      2. Agua
                                                        1. Difusión simple y ondas de flujo
                                                          1. Tasa de intercambio de 3 a 4 L x hr
                                                            1. Adquisición neta de agua para el feto
                                                              1. Tasa de intercambio de liquido atmiótico 500ml x hora
                                                              2. Hidratos de carbono
                                                                1. Facíl acceso
                                                                  1. Pentosas y hexosas <700PM
                                                                  2. Difícil acceso
                                                                    1. Insulina y dextranos
                                                                    2. Feto de 3.2kg consume 18 a 22 mg/min de glucosa
                                                                    3. Electrolítos
                                                                      1. Difusión simple de iones monovalentes
                                                                        1. Na,Cl, y K
                                                                        2. Contra gradiente, transporte activo y >concentración en sangre fetal
                                                                          1. Fosfato, Ca, Mg (ligado a proteinas) y Fe (ligado a transferrina)
                                                                      Show full summary Hide full summary

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