Medios de contraste

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Medios de contraste
  1. Los medios de contraste son utilizados para mejorar la visualización de estructuras normales o lesiones en las imágenes producidas por Rayos X, Tomografía Computada (TC), Resonancia Magnética (RM) y ecografía (ultrasonido).
    1. Tipos
      1. Yodados
        1. Se utiliza en exámenes por imágenes de Rayos X y Tomografía Computada (TC), inyectándose por vía intravenosa.
        2. Bario
          1. Se administra vía oral. Se utiliza para estudios realizados por Rayos X y para observar el tubo digestivo: esófago, estómago y duodeno. Por ejemplo, se administra para el estudio del reflujo infantil y en cirugías realizadas por obesidad Se utiliza también para el estudio del colon, administrándolo con aire a través del recto.
          2. Gadolinio
            1. Es el medio de contraste utilizado en Resonancia Magnética (RM), inyectándose por vía intravenosa. Al unirse a una molécula orgánica forma un medio de contraste inerte y no tóxico, si es administrado en pacientes con buena función renal.
            2. Aire
              1. Se utiliza en Tomografía Computada (TC), por ejemplo, para el estudio del colon.
            3. Estructura química de medios de contraste
              1. Los materiales de contraste pueden tener una estructura química que incluye el yodo, un elemento químico presente en la naturaleza. Estos materiales de contraste pueden ser inyectados dentro de venas o arterias, entre los discos o espacio de la columna vertebral, y dentro de otras cavidades corporales
              2. Consentimiento informado para administración de M.C
                1. Al solicitar un estudio que implique la aplicación de estas substancias es necesario que el médico tratante informe al paciente acerca de los riesgos relacionados con su aplicación y junto con el médico radiólogo escoger el método de radiología o imagen que ofrezca la máxima información con el menor riesgo y al menor costo.8 Existen varias razones por las que se debe obtener el consentimiento del paciente tales como protección legal, derecho a la información, la búsqueda de la excelencia en la atención y praxis médica.
                2. Vías de administración de medios de contraste
                  1. Vía digestiva
                    1. Oral
                    2. Vía rectal o vaginal
                      1. Enema
                      2. Vía intravenosa o vía endovenosa
                        1. Inyección directa en venas y arterias
                      3. Dosis de medios de contraste para exámenes radiológicos
                        1. Cada dosis depende de las características de cada paciente: como tipo de paciente, peso, estado físico, contraindicaciones, enfermedades de base, diagnostico, alergias etc. Las características son evaluadas por el medico radiólogo quien determina tipo y dosis de sustancia a emplear.
                        2. Clasificación a reacciones adversas a medios de contraste
                          1. Leves
                            1. Auto delimitadas por poco tiempo no requieren tratamiento
                            2. Moderadas
                              1. Edemas y bronco espasmos
                              2. Graves
                                1. Edema pulmonar, o paro cardiaco
                              3. Tratamientos a reacciones adversas a medios de contraste
                                1. Vomito
                                  1. Administrar antieméticos
                                  2. Taquicardia
                                    1. Administrar antipertensivos y si se desatura oxigeno por cánula nasal
                                    2. Ansiedad
                                      1. Explicar al paciente todo el proceso para evitar este tipo de complicaciones, si se nota con este dx se habla y se trata de calmar.
                                      2. Convulsiones
                                        1. Administrar medicamento iv (midazolam, diazepam) directo y impulsarlo con 5 cc de ss
                                      3. Contraindicaciones para el uso de M.C
                                        1. Anemia Hemolítica, enfermedad de Wilson, deshidratación, cefalea, enfermedades renales.
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