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Description
Mind Map by ernesto.tone8359, updated more than 1 year ago
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Created by ernesto.tone8359
over 9 years ago
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Prolapso de órgano pelvico
- Definición
- Es el descenso de uno o mas organos pélvicos
- Útero
- Uretra
- Uretrocele
- Uretrocele
- Vagina
- Vejiga
- Cistocele
- Cistocele
- Intestino
- Útero
- Es el descenso de uno o mas organos pélvicos
- Incontinencia urinaria
- Perdida involutaria de orina
- Clasificación
- De urgencia
- Perdida involuntaria asociada al
deseo imperioso de iccionar
- Etiología
- Hipermovilidad uretral
- Pureba Q-tip
- Introducir hisopo esteril por la uretra y se le pide a la paciente que puje, se registra el desplazamiento
- >30° diagnostico de hipermovilidad
- <30° estudio normal
- >30° diagnostico de hipermovilidad
- Introducir hisopo esteril por la uretra y se le pide a la paciente que puje, se registra el desplazamiento
- Pureba Q-tip
- Deficiencia del esfinter
- Hipermovilidad uretral
- Perdida involuntaria asociada al
deseo imperioso de iccionar
- Mixta
- De esfuerzo
- Perdida involuntaria
de orina asociada al
esfuerzo (toser)
- Diagnóstico
- Demostrar salida de
orina durante la maniobra
de Valsalva
- Demostrar salida de
orina durante la maniobra
de Valsalva
- Perdida involuntaria
de orina asociada al
esfuerzo (toser)
- De urgencia
- Puede coexistir con el cistocele
- Asociada a prolapso de la pared anterior
- Diario miccional
- Registro objetivo de síntomas
- Registro objetivo de síntomas
- Perdida involutaria de orina
- Prolapso de pared anterior
- Factores de riesgo
- Multiparidad
- Menopausia
- Edad avamzada
- Cirugía pélvica previa
- Ejercicios
de alto
impacto
- Factores
asociasdos a
aumento de la
presion
intraabdominal
- Obesidad
- Constipación
- Tosedoras crónicas
- Obesidad
- Multiparidad
- Clasificación
- Escala de Bump
- Baden
- Sistema de media distancia
- No es del todo eficaz
- Importantes
diferencias en la
confiabilidad
interobservador
- Importantes
diferencias en la
confiabilidad
interobservador
- No es del todo eficaz
- Sistema de media distancia
- COP
(cuantificación
de prolapso de
órganos
pélvicos
- Himen es punto 0
- Se realizan
maniobras de
esfuerzo
máximo,
semisentada
(45°) y
realizando
tracción de
órganos
- Etadios
- 0
- No hay prolapso
- No hay prolapso
- IV
- El punto de mayor prolapso,
protruye la longitud total de la
vagina -2cm
- El punto de mayor prolapso,
protruye la longitud total de la
vagina -2cm
- III
- El punto de mayor
prolapso se localiza 1cm
debajo del himen
- El punto de mayor
prolapso se localiza 1cm
debajo del himen
- II
- El punto de mayor prolapso
esta entre 1cm por arriba y 1
cm por debajo del hmen
- El punto de mayor prolapso
esta entre 1cm por arriba y 1
cm por debajo del hmen
- I
- El punto de mayor prolapso esta a
1cm por arriba del himen
- El punto de mayor prolapso esta a
1cm por arriba del himen
- 0
- Himen es punto 0
- Escala de Bump
- Tratamiento
- Quirurgico
- 15% requieren
- Operación de Burch
- Colosuspensión abdominal
- Con colporrafia anterior
- Con colporrafia anterior
- Colosuspensión abdominal
- Malla suburetral libre de tensión
- Procedimiento efectivo y menos
invasivo en mujeres con
incontinencia urinari de esfuerzo
moderada con cistocele leve
- Procedimiento efectivo y menos
invasivo en mujeres con
incontinencia urinari de esfuerzo
moderada con cistocele leve
- La colporrafía anterior, la
uteropexia con aguja y la
reparación del defecto
paravaginal
- Tienen
rangos de
curacion
menores
que la
operación
de Burch
- Tienen
rangos de
curacion
menores
que la
operación
de Burch
- 15% requieren
- La mayoría de las pacientes cursan asintomáticas
- No necesitan ningún tratamiento
- No necesitan ningún tratamiento
- Conservador
- Ejercicios de Kegel
- Para fortalecer los
músculos del piso
pélvico
- ¿Como realizarlos?
- Se pide al paciente que contraiga
como si quisera interrumpir el
chorro de la orina
- En sesiones de 10 manteniendo la contracción por 10s
seguidos de 10s de relajación
- En sesiones de 10 manteniendo la contracción por 10s
seguidos de 10s de relajación
- Posteriormente relizara sesiones de
10 a 20 contracciones rápidas
intercalasdas, 100 diarias
- Se pide al paciente que contraiga
como si quisera interrumpir el
chorro de la orina
- Para fortalecer los
músculos del piso
pélvico
- En grados
leves de
prolapso
- Estimulación eléctrica y biorretroalimentación
- Cambios en el estilo de vida
- Perdida de peso
- Tratamiento del estreñimiento
- Reducción de ejercicios violenbtos y tabauqismo
- Perdida de peso
- Ejercicios de Kegel
- Quirurgico
- Diagnóstico
- Síntomas
- Sensación de cuerpo extraño
- Único síntoma
específico
- Único síntoma
específico
- Sensación de cuerpo extraño
- Exploración fisica
- Revisión bimanual evidenciado la protrusión
de pared vaginal con maniobra de Valsalva
- Revisión bimanual evidenciado la protrusión
de pared vaginal con maniobra de Valsalva
- Examenes
- EGO, cultivo
- Volumen residual posmiccional
- >50ml se considera anormal
- >50ml se considera anormal
- Cistometria
- No de rutina
- No de rutina
- Q-tip
- EGO, cultivo
- Síntomas
- Factores de riesgo
- Epidemiología
- Alta
incidencia de
cistocele en
nuestro país
- La prevalencia de
incontinencia
urinaria aumenta
con la edad
- OMS: en 2009 existian 5.7 millones con diangóstico de IU
- Alta
incidencia de
cistocele en
nuestro país
- Incontinencia fecal
- Referencia
a segundo
nivel
- Con
inconttinencia
urinairia de
esfuerzo
recidivante
- Cistocele recidivante
- Alto riesgo quirurgico
- Prolapso recidivante estaddío II-IV
- Candidata a cirugía
- Con
inconttinencia
urinairia de
esfuerzo
recidivante
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