DOLOR NEUROPÁTICO

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Samia Zepeda Vargas
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DOLOR NEUROPÁTICO
  1. ¿Qué es?
    1. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor lo define como una experiencia sensorial y emocional displacentera, asociada a daño tisular, ya sea real, potencial o descrita en términos de dicho daño.
    2. Fisiopatología
      1. ETIOLOGÍA
        1. Traumatismos
          1. cirugía, lesión de la médula espinal, amputación, lesiones por accidente.
          2. Alteraciones Metabólicas
            1. uremia, porfiria, diabetes, hipotiroidismo, amiloidosis.
            2. Compresión- atrapamiento
              1. estenosis espinal, Sx. del túnel carpiano, radiculopatía crónica
              2. Oncológicas
                1. Paraneoplásica, compresiva, yatrogénica, infiltrativa, metastásica
                2. Isquemia- enfermedad vascular
                  1. panarteritis nodosa, ictus, lupus eritematoso sistémico.
                  2. Deficiencias Nutricionales
                    1. tiamina, niacina, piridoxina, neuropatía alcohólica.
                    2. Autoinmune
                      1. Esclerosis múltiple, sarcoidosis.
                      2. Tóxicas
                        1. Metales: oro, mercurio, plomo, arsénico. Fármacos quimioterápicos: cisplatino, vincristina; sustancias orgánicas y otros fármacos: isoniazida, nitrofurantoína, hidralazina, fenitoína.
                        2. Genéticas
                          1. neuropatías sensitivas hereditarias, enfermedad de Fabry.
                          2. Infección
                            1. difteria, herpes zóster, tabes dorsal, lepra, sida, mononucleosis infecciosa.
                          3. PACIENTES AFECTADOS
                            1. Aquellos con depresión, ansiedad y trastornos del sueño.
                              1. Existe alta prevalencia de dolor neuropático en los pacientes diabéticos, con dolor lumbar y en pacientes post-operadas de cáncer de mama.
                              2. FACTORES PREDISPONENTES
                                1. Edad avanzada, sexo femenino, privación relativa, inactividad física y trabajo manual, con pruebas crecientes de la existencia de factores genéticos.
                                2. SITIOS MÁS FRECUENTES DE APARICIÓN
                                  1. Adultos 55> años
                                    1. Miembros inferiores (pies) y superiores,; columna vertebral (cuello, zona lumbar), músculos, articulaciones, piel o hueso.
                                3. Clasificación
                                  1. CENTRAL
                                    1. suele ser debido a lesiones que afectan al cerebro y/o a la médula espinal.
                                    2. PERIFÉRICO
                                      1. es consecuencia de lesiones de nervio periférico, plexos nerviosos o raíces medulares dorsales.
                                    3. Signos y síntomas
                                      1. Síntomas: Parestesia, dolor quemante, dolor punzante.
                                        1. Signos: Hipoestesia, hipoestesia táctil, hipoestesia al frío, hipoalgesia, hiperalgesia, hiperalgesia puntiforme, hiperalgesia estática, hiperalgesia al calor, hiperalgesia al frío.
                                        2. Tratamiento
                                          1. Los tratamientos de primera línea recomendados por la mayoría de las guías son antidepresivos tricíclicos, α2-ligandos (pregabalina y gabapentina), con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/noradrenalina a veces incluidos como primera línea, a veces de segunda línea
                                            1. Información, apoyo, seguimiento, farmacoterapia de DN, tratamiento de causa de DN (cuando es posible).
                                              1. Las terapias complementarias (psicoterapias y fisioterapia) se recomiendan para acompañar el manejo farmacológico.
                                              2. DOLOR NEUROPÁTICO/ Dr. Héctor Alejandro Martínez Reséndiz/ Integrantes del Equipo: Samia Zepeda Vargas, Daniel Ibarra Aguayo, Raúl Octavio Escudero Cruces, Cuauhtémoc Sahid Rey Guerrero, Ricardo Alejandro Ulloa Wong, Freddy Octavio Pineda Reyes./ Fecha de Entrega: 24/10/2020/ Grado y Grupo: 4°A.
                                                1. BIBLIOGRAFÍAS: 1. Pozo Alonso, Albia Josefina. (2015). Aspectos clínicos y tratamiento farmacológico del dolor neuropático. Revista Cubana de Pediatría, 87(4), 499-506. Recuperado en 24 de octubre de 2020, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312015000400012&lng=es&tlng=es. 2. Gómez Ayala, Adela-Emilia. (2015) Dolor Neuropático. Revista Farmacia Profesional, Vol. 29, Núm. 2, 31-35. Recuperado en 24 de octubre de 2020, de https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-pdf-X0213932415915961. Rincón-Carvajal, A.-M., Olaya-Osorio, C.-A., Rojas, S.-Martínez, & Bernal, I.. (2018). Recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo del dolor neuropático (revisión de la literatura). Revista de la Sociedad Española del Dolor, 25(6), 349-358. https://dx.doi.org/10.20986/resed.2018.3673/2018 4. Dr. CORREA-ILLANES, Gerardo. (2014) DOLOR NEUROPÁTICO, CLASIFICACIÓN Y ESTRATEGIAS DE MANEJO PARA MÉDICOS GENERALES. REV. MED. CLIN. CONDES, 25(2) 189-199.
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