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CONSOLIDACIÓN ÓSEA
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1.1CONSOLIDACIÓN ÓSEA
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Mabel Encinas Ascarraga
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Mabel Encinas Ascarraga
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CONSOLIDACIÓN ÓSEA
1.DEFINICION
Es el proceso de solución o curación de una fractura.
2.INTRODUCCION
Proceso se inicia después de una lesión ósea(fractura), conjunto de etapas que permite reparación del tejido.
No es igual en todos los huesos, difiere entre compactos y esponjosos.
Factores que influyen en el retardo de consolidación son:
•Tipo de traumatismo •Infección •Tracción •Interposición de tej. Blando •Reacción de placas.
3.FRECUENCIA
En 5%-10% de las fracturas.
El hueso esponjoso pega antes que el laminar.
Los huesos más vascularizados pegan mejor que los menos vascularizados.
4.EDAD- SEXO
A mayor edad, más lenta la consolidación.
Depende del sexo: Desde nacimiento hasta la etapa de maduracion esqueletica. ↑ vulnerables las mujeres.
5.LOCALIZACION
La tibia encabeza 1ero de los huesos que, al sufrir una fractura, tienen más posibilidades de no consolidarse.
Mayormente en huesos LARGOS.
6.CLASIFICACIÓN
PRIMARIA
Sin formacion de Callo
Fijacion Rigida
Extremos de la fractura en estrecho contacto
SECUNDARIA
Formacion del callo oseo
Tiene poca libertad de movimiento. Fractura inmovilizada
FASES
INFLAMATORIA
Infiltracion leucocitaria ayuda a remover el tejido necrotico
Primeras 48 horas
REPARATIVA
Tejido de granulacion es reemplazado por tejido osteoide
Tarda meses
REMODELACION
Reemplazo de hueso esponjoso inmaduro desorganizado por un hueso laminar organizado
Empieza despues de que los extremos oseos se han unido
8.DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Inspeccion: Funcionalidad
Palpacion: Sensibilidad
*Resistencia * Rigidez *Dolor
DE GABINETE
Radiológicos
Persistencia de la línea de fractura y ensanchamiento de la misma.
Gammagrafía
Tomografía computarizada(TC)
Análisis más pormenorizado del callo y valorar la existencia de puentes de consolidación
Resonancia magnética (RM)
9.TRATAMIENTO
ORTOPÉDICO
Inmovilizacion
Respetar tiempo de consolidación
Aporta cargas para remodelacion de callo
QUIRURGICO
Para consolidacion viciosa
Alinamiento. Rotacion
Tipos de injertos
1. Auto injerto. 2. Aloinjertos
10.COMPLICACIONES
COMPLICACIONES INMEDIATAS
Locales: Pueden ser complicaciones relacionadas con la piel o tejidos blandos
Generales: Pueden ser un shock hemorrágico o un politraumatismo.
COMPLICACIONES MEDIATAS
Necrosis cutánea a los pocos días, un síndrome compartimental, infección o en el peor de los casos embolismo pulmonar.
COMPLICACIONES TARDIAS
Localmente pueden aparecer rigidez articular persistente
Se pueden producir complicaciones como infecciones persistentes (osteomelitis crónica), osteoporosis postraumática.
7. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
REPARACION Y UNION PRIMARIA
Se refiere a la que tiene lugar con poco o ningún tejido de granulación
REPARACION Y UNIÓN SECUNDARIA
Participación importante del periostio
a)Impacto y formación de hematoma
b)Formación del callo
c)Osificación del callo
d)Remodelación
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