EPOC

EPOC

1. GOLD clasifica la severidad de los pacientes de acuerdo a la alteración del volumen espirado del primer segundo.

   • Volumen Espirado Forzado (VEF1) Capacidad Vital Forzada (CVF)

2. DIAGNÓSTICO

   • La espirometría forzada es la principal herramienta diagnóstica de la EPOC
     • Debe practicarse en cualquier fumador o ex fumador de más de 40 años que presente tos, expectoración habitual o disnea.
     • En la espirometría diagnóstica debe realizarse una prueba broncodilatadora.
     • La valoración inicial también debe incluir una radiografía de tórax.
     • Los pacientes con enfermedad moderada-grave deberían ser evaluados, al menos en una ocasión, por un neumólogo a fin de realizar estudios más detallados.

3. TRATAMINETO

   • El tratamiento de la EPOC debe ser gradual e iniciarse con el abandono del tabaco
   • Los pacientes sintomáticos en situación clínica estable deben recibir broncodilatadores por vía inhalada.
   • En los casos poco sintomáticos, se emplearán broncodilatadores de acción corta a demanda; en aquellos con síntomas persistentes se contemplará, además, los de acción prolongada.
   • La teofilina es un fármaco de segunda línea que debe considerarse cuando no se observa mejoría clínica con la asociación de broncodilatadores inhalados.
   • Los glucocorticoides inhalados tienen una eficacia limitada en la EPOC
     • Puede estar indicado añadirlos a los broncodilatadores en los pacientes con enfermedad mal controlada y exacerbaciones frecuentes.
   • En los episodios de exacerbación, los glucocorticoides sistémicos y el tratamiento antibiótico están indicados si existen criterios clínicos de infección bacteriana bronquial.
   • En determinados pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave, está indicada la ventilación mecánica no invasiva
   • La vacunación antigripal está indicada en todos los pacientes mayores de 65 años.
   • TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
     • La cirugía de reducción de volumen pulmonar.
     • Trasplante pulmonar

4. REHABILITACIÓN

   • Es altamente recomendable que los pacientes con EPOC practiquen ejercicio regularmente.
     • Están indicados en los pacientes con síntomas no controlados a pesar del tratamiento farmacológico óptimo.
     • Debe incluir el entrenamiento muscular de extremidades.

5. DEFINICIÓN

   • Se proyecta como la tercera causa de muerte en el mundo en el año 2020
   • Es un síndrome formado por varias patologías que cursan con un proceso inflamatorio pulmonar que compromete la ventilación, cuyos síntomas frecuentemente están relacionados son la disnea, la flema y la tos crónica.
   • La importancia de esta afección redunda no solo en el compromiso pulmonar, sino también de otros componentes de la economía orgánica, como el sistema muscular y cardiovascular, lo que compromete aún más la calidad de vida y el pronóstico de quien la padece.

6. FACTORES DE RIESGO

   • La principal causa de la EPOC es la exposición al humo del tabaco (fumadores activos y pasivos).
   • La contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción).
   • La contaminación del aire exterior.
   • La exposición laboral a polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases).
   • Las infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia.

7. SINTOMAS

   • Disnea (dificultad para respirar)
   • Tos crónica
   • Expectoración (con mucosidad)

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