POLIARTRITIS

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Daniela Bello
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POLIARTRITIS
  1. Definición
    1. Artritis que afecta a cuatro o mas articulaciones
      1. Diagnóstico diferencial
        1. Infecciones
          1. Víricas
            1. parvovirus rubéola hepatitis ABC VIH alfavirus
            2. Bacterianas
              1. septicemia galopante, gonorrea, clamidia, artritis de Lyme
            3. Se supone que son autoinmunes
              1. Fiebre reumatica aguda Artritis reactiva
              2. Autoinmunes
                1. artritis primarias
                  1. reumatoide psoriásica espondiloartritis inflamatoria juvenil
                  2. pasajeras y recurrentes
                    1. reumatismo palindrómico síndrome RS3PE
                    2. sistémicas
                      1. *LES *síndrome de Sjögren primario *enfermedad de Behcet *sarcoidosis *vasculitis
                    3. Autoinflamatorias
                      1. enfermedad de Still fiebre mediterránea familiar
                      2. Degenerativas
                        1. artrosis osteonecrosis
                        2. Metabólicas
                          1. enfermedades tiroideas hemoglobinopatías hemocromatosis
                            1. Hipotiroidismos, hipertiroidismo, anemia drepanocítica, talasemias
                          2. Por cristales
                            1. gota pseudogota
                            2. Tesaurismosis
                              1. glucogenosis
                              2. Medicamentosas
                                1. Reacciones medicamentosas enfermedad del suero
                          3. Anamnesis
                            1. localización cualidad cantidad duración contextos factores modificadores y asociaciones
                            2. Pruebas genéticas
                              1. marcador HLA-B27
                              2. Líquido sinovial
                                1. Líquido amarillo, turbio, 5,000 a 50,000 leucocitos/mm3 en su mayoría neutrófilos, presencia de cristales
                                2. Pruebas de imagen
                                  1. erosiones óseas, esclerosis subcondral, osteopenia periarticular, estrechamiento del espacio, osteofitos, condrocalcinosis
                                  2. Clínica
                                    1. inflamación, eritema, calor, deterioro de la función, tumefacción blanda, dolor, rigidez articular, cansancio febrícula, anorexia
                                    2. Pruebas de laboratorio
                                      1. VSG y CRP elevadas, anemía normocítica, leucocitosis, trombocitosis, RF y anti-CCP positivos
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