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RESFRIADO COMÚN
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Mind Map on RESFRIADO COMÚN, created by Verónica Lugmaña Marín on 22/02/2021.
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Verónica Lugmaña Marín
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RESFRIADO COMÚN
Definición
Infección vírica aguda del TRS
Denominación
Rinitis infecciosa, rinosinusitis
Etiología
Rinovirus
+ del 50% de los resfriados en adultos y niños
Familia: Picornaviridae
ARN
Especies
RVHA, RVHB, RVHC
Detonante infeccioso de las crisis asmáticas en niños pequeños
También se asocia a infecciones de VRB
Las partículas de rinovirus no están envueltas y son bastante resistentes
Reservorio principal: los niños
Patogenia
Infectan las células epiteliales respiratorias a través de la molécula de adhesión intercelular-1 (ICAM-1)
Algunas cepas de RVH utilizan el receptor de lipoproteínas de baja densidad (LDL)
La infección comienza en la nasofaringe y se extiende a la mucosa nasal
En ciertos casos alcanza las células epiteliales bronquiales de las vías respiratorias inferiores
No causas una lesión celular directa significativa.
Muchos de los efectos patógenos se deben a la respuesta inmunitaria del huésped.
Ig A nasal específica
Puede detectarse 3 días después de la infección
Luego siguen los 7-8 días de la producción de IgM e IgG.
La IgG neutralizante contra el RVH puede impedir o limitar la gravedad de la enfermedad en caso de reinfección
Virus respiratorio sincitial
Primera causa de bronquiolitis y neumonía viral en los niños menores de 1 año
Familia: Paramyxoviridae
ARN
Se replica en el citoplasma de las células infectadas
Proteína de superficie
Glucoproteína G
Responsable de la unión a la membrana celular
Periodo de incubación: 3-5 días
Se excreta en períodos variables
Depende de la gravedad de la enfermedad y del estado inmunológico.
Los lactantes desarrollan una enfermedad más grave, con fiebre, otitis media o afectación de las vías respiratorias bajas
Virus paragripales
Causa común de enfermedad respiratoria en los lactantes y los niños
Causa importante de infección de las vías respiratorias bajas en personas inmunodeprimidas
Causan enfermedad en las vías respiratorias altas y bajas particularmente asociados con el crup, la bronquiolitis y la neumonía
Familia: Paramyxoviridae
ARN
Envoltura lipídica derivada de la membrana celular por gemación
El grupo antigénico principal son las glucoproteínas HN y F de la envoltura
Replicación preferencial en laringe, tráquea y bronquios
Los valores de inmunoglobulina A específica de VPI se correlacionan con el grado de protección contra la infección
Periodo de incubación: 2-6 días
Excreción: desde la orofaringe durante 2-3 semanas
Puede prolongarse
Adenovirus
Causan conjuntivitis enfermedades de vías respiratorias altas y bajas, faringitis, gastroenteritis y cistitis hemorrágica
Son virus sin envuelta, con una cápside proteica icosaédrica
ADN
Pueden excretarse desde el sistema gastrointestinal durante períodos prolongados
Pueden causar infección crónica de bajo nivel de las amígdalas y adenoides
La propagación de ADV se produce por vía respiratoria y fecal-oral
Tiene la capacidad de sobrevivir en objetos inanimados del entorno
Epidemiología
Incidencia mayor desde principios de otoño (agosto-octubre) hasta finales de primavera (abril-mayo)
La incidencia disminuye con la edad
Niños pequeños: promedio de 6-8 resfriados cada año
Adultos: 2-3 resfriados por año
Los niños que acuden a guarderías durante el 1er año de vida tienen un 50% más resfriados
Patogenia
Mecanismos de diseminación
Contacto directo con las manos
Método eficiente para rinovirus y VSR
Inhalación de aerosoles de micropartículas transportadas por el aire debidas a la tos
Método eficiente para virus gripales y coronavirus
Depósito de aerosoles de macropartículas que se expulsan durante un estornudo
Rinovirus y adenovirus
Desarrollan una inmunidad protectora específica de serotipo
Virus gripales
Modifican los antígenos que presentan en su superficie
Muchos virus pueden reinfectar la VRS
ig A mucosa tiene una duración corta
Breve periodo de incubación de estos virus
Destrucción del revestimiento epitelial nasal
Virus gripales y adenovirus
Infección del epitelio nasal
Respuesta inflamatoria aguda
Liberación de citocinas inflamatorias (IL-8)
Atraen PMN a la mucosa y epitelio nasal
Sintomatología del resfriado común
Puede obstruir los orificios sinusales o la trompa de Eustaquio
Predispone a sinusitis bacteriana o a otitis media
Rinovirus
Liberación de albúmina y bradicinina
Aumentan la permeabilidad vascular en la submucosa nasal
Manifestaciones clínicas
Varían dependiendo de la edad y del virus
Lactantes
Predomina la fiebre y la secreción nasal
Niños mayores y adultos
La fiebre es infrecuente
Suelen aparecer 1-3 días después de la infección vírica
Dolor o picor de garganta
Primer síntoma que se percibe
Se resuelve con rapidez
Rinorrea Obstrucción nasal
Predominan el 2do y 3er día
Tos
2/3 de los resfriados en niños
Tras la aparición de síntomas nasales
Puede persistir otras 1-2 semanas tras la resolución de los síntomas
Fiebre
Más probabilidad
Virus gripales, VRS, metaneumovirus humano, adenovirus
Menos probabilidad
Rinovirus y coronavirus
Otros
Cefalea, ronquera, irritabilidad, dificultad para dormir y reducción del apetito
Presión anómala en el oído medio, linfadenopatía cervical anterior e inyección conjuntival
No suele haber vómitos y diarrea
Exploración a de la cavidad nasal
Tumefacción, aspecto eritematoso de los cornetes
Duración
7-10 días
Diagnóstico
Clínico
Excluir otros trastornos
Pruebas complementarias
Presencia de eosinófilos en frotis de secreción nasal
Útil en sospecha de rinitis alérgica
PMN en secreción nasal
Característico de resfriados no complicados
indican sobreinfección bacteriana
Alteraciones radiográficas autolimitadas de los senos paranasales
Patógenos víricos
PCR, cultivo, detección de antígenos, serología
No suelen estar indicados
Tratamiento
Principalmente de soporte y preventivo
Antivírico
Ribavirina
Infección grave por VSR
Oseltamivir
Reduce la frecuencia de otitis media
Soporte y sintomático
Hidratación oral adecuada
Ayuda a fluidificar las secreciones y calmar la mucosa respiratoria
SS
Nasal tópica
Elimina transitoriamente las secreciones
Irrigación nasal
Reduce los síntomas
Se puede utilizar en todos los grupos de edad
NO se recomienda el uso de productos para la tos y el resfriado de venta sin receta en lactantes y niños menores de 6 años
En niños mayores valorar riesgo/beneficio
Zinc
En pctes. previamente sanos
Reduce la duración de los síntomas
Inhibe la replicación de la proteasa 3C del rinovirus
Esencial para su replicación
Efectos adversos
Son frecuentes e incluyen: disminución del gusto, mal sabor de boca y náuseas
No está indicado en tratamiento antipirético
Obstrucción nasal
Fármacos adrenérgicos tópicos y orales como descongestionantes nasales en niños mayores y adultos
Tópicos: más eficaces : xilometazolina, oximetazolina, fenilefrina
Evitar su uso prolongado
Efecto rebote al interrumpir su administración (rinitis medicamentosa)
Orales: menos eficaces que los tópicos
Se asocian a efectos sistémicos como estimulación del SNC, hipertensión y palpitaciones
Mentol
En fricción externa mejora la percepción de permeabilidad nasal
No afecta la espirometría
Rinorrea
Antihistamínicos de 1era generación
Por su acción anticolinérgica
Efectos adversos: sedación e hiperactividad paradógica
Sobredosis: depresión respratoria y alucinaciones
Anticolinérgico tópico
Bromuro de Ipratropio
Complicaciones: irritación nasal y epistaxis
Dolor de garganta
Indicado el tto. con analgésicos suaves sobre todo si también hay mialgia o cefalea
NO AAS
Riesgo de síndrome de Reye
AINES
Valorar riesgo/beneficio
Tos
Secudaria a goteo posnasal
Antihistamínico de 1era generación
Pastillas para la tos y caramelos
Eficacia transitoria
Miel
5-10 ml en niños mayores de 1 año
Menores de 1 año: riesgo de botulismo
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