null
US
Sign In
Sign Up for Free
Sign Up
We have detected that Javascript is not enabled in your browser. The dynamic nature of our site means that Javascript must be enabled to function properly. Please read our
terms and conditions
for more information.
Next up
Copy and Edit
You need to log in to complete this action!
Register for Free
31040140
Semiología oftalmológica
Description
Mapa mental de componentes semiológicos en oftalmología
No tags specified
medicina
Mind Map by
Karoll Quiroz
, updated more than 1 year ago
More
Less
Created by
Karoll Quiroz
over 3 years ago
20
0
0
Resource summary
Semiología oftalmológica
Datos de anamnesis
Motivo de consulta
Defectos de refracción
Rayos de luz no se focalizan sobre un mismo punto en la retina, ya sea por defectos en la forma del globo ocular o en la del cristalino
Miopía
-Diámetro anteroposterior del ojo mayor a 24 mm (alargado) -Poder retráctil demasiado fuerte del cristalino
Rayos de luz inciden en un foco por delante de la retina
Dificultad para ver con nitidez objetos lejanos
Usualmente hereditaria
Hipermetropía
Globo ocular demasiado corto (diámetro anteroposterior menor a 24 mm)
Rayos de luz inciden en un foco por detrás de la retina
Dificultad para ver con nitidez objetos cercanos
Usualmente hereditaria
Presbicia
Consecuencia natural del envejecimiento
Se manifiesta por encima de los 45 años
Pérdida de la función del cuerpo ciliar que se traduce en la pérdida de la capacidad de acomodación del cristalino a objetos cercanos
NOTA: paciente tiende a alejar objetos para verlos con nitidez
Astigmatismo
Córnea con curvatura asimétrica
Rayos de luz se enfocan en puntos diferentes de la retina
Puede ocurrir tanto en hipermétropes como en miopes
PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA
Dolor ocular
Principales causas
Inflamación
Iritis
Dolor pulsátil
Su sintomatología puede ser la fotofobia o resplandores
Iridociclitis
Aumento de la presión intraocular
Glaucoma (por obstrucción de la vía de salida del humor acuoso)
Asociado a cefalea
Disfunción del cuerpo ciliar
Otras causas
Pequeñas abrasiones de la córnea (generan dolor al parpadeo)
Neuritis óptica (genera dolor al mover el ojo)
Presencia de cuerpo extraño (genera dolor al parpadeo)
Dolor tipo sensación de cuerpo extraño
Fotofobia
NOTA: molestia y dolor pueden presentarse en personas normales si una luz es muy brillante
Conjuntivitis
Dolor raspante, tipo quemadura o ardor
Dolor palpatorio
Pérdida de la visión
Amaurosis
Pérdida completa de la visión no acompañada de lesiones visibles en el ojo.
Principales causas
Neuritis retrobulbar
Tumores del nervio óptico
genera defectos visuales progresivos
Intoxicaciones agudas (ej. Alcohol etílico)
Histeria
Amaurosis fugaz
Pérdida súbita y transitoria de la visión
Una de las manifestaciones de los accidentes isquémicos transitorios (AITs)
Escotoma
Zona circunscrita de pérdida de la visión dentro de los campos visuales
Hemianopsia
Ceguera de la mitad del campo visual
Homónima
Hemianopsia homónima izquierda
Hemianopsia homónima derecha
Heterónima
Hemianopsia heterónima binasal
Hemianopsia heterónima bitemporal
Cuadrantanopsias
Ceguera por cuadrantes del campo visual
¿Qué preguntar?
¿La pérdida de visión fue súbita?
¿Se acompañó de dolor?
Moscas volantes o visión de puntos o manchas pequeñas
Correspondientes a cuerpos extraños entre la córnea y la retina
Cuerpo extraño entre la córnea y el cristalino
Se mueven en dirección de la mirada
Cuerpo extraño detrás del cristalino
Se mueven en contra de la mirada
Diplopía
Las imágenes formadas en las dos retinas no coinciden debido a alteraciones en la musculatura ocular
Principales causas
Enfermedades de la órbita
Enfermedades los músculos que mueven el globo ocular
Enfermedades de los pares craneales III, IV y VI
Considerar una neuropatía del II par craneal (si el pacientes es diabético)
Miastenia gravis
por disfunción bioquímica de la sinapsis entre el nervio y el músculo
NOTA: en ocasiones la diplopía puede ser el primer signo de esta enfermedad
Xantopsias
Percepción de objetos o halos amarillentos
Indicativo de aumento de la presión intraocular
Pacientes intoxicados con digital
Ambliopía
Capacidad de visión reducida, generalmente de un solo ojo, debido a un desarrollo anormal de la visión en los primeros años de vida.
Más común en hipermétropes
Exploración del ojo
Agudeza visual
Prueba individual más eficaz para evaluar la función ocular
Permite explorar algunas estructuras del ojo y el nervio óptico
¿Cómo se mide?
De lejos
Uso de la cartilla de Snellen
Colocada a 20 pies o 6 metros del paciente
El numerador es la distancia a la que el paciente ve / el denominador es la distancia a la que un sujeto con visión normal lee la letra
VALOR NORMAL: 20/20
Exploración de cada ojo por separado, cubriendo el ojo que no está siendo examinado
NOTA: al explorar el ojo contrario se recomienda que el paciente lea la línea en sentido contrario
NOTA: pacientes analfabetas prefieren negar que ven
¿Solución?
Cartillas de números
Cartillas con símbolos o con la letra E (útil en evaluación pediátrica)
¿Hacia dónde apuntan los brazos de la E?
Efectuar con rapidez para evitar el uso de la memoria
Se tiene en cuenta la última línea completa que el paciente lee
De cerca
Uso de cartillas como
Cartas de Rosenbaum
La prueba se reporta en equivalentes de distancia (20/20)
Cartas de Jaeger
Uso de texto común, libro o periódico
Anotar ambos resultados de agudeza visual si se explora con o sin lentes correctoras.
INICIANDO SIEMPRE SIN LENTES CORRECTORES
ES LO PRIMERO QUE SE DEBE EXAMINAR
Órbita
Posición del globo ocular dentro de la órbita
Protrusión del globo ocular
Exoftalmos
Hipertiroidismo en la forma de Enfermedad de Graves
Proptosis
Término NO asociado a patología tiroidea
Principales causas
Trombosis del seno cavernoso
Aneurismas arteriovenosos
Proptosis pulsátil - se escucha un soplo
Tumores retro-oculares
Hemorragias intraorbitarias
Generalmente traumáticas
Edema
Hendidura palpebral ensanchada (normal = 7-11 mm)
Queda al descubierto una porción de esclerótica por encima o por debajo de la córnea
Distancia entre ángulo externo del ojo y el borde anterior de la córnea mayor a 16 mm
Retracción del globo ocular
Enoftalmos
Hendidura palpebral estrecha
Principales causas
Fractura del piso de la órbita
Atrofia de la grasa retro-orbitaria
Marcada deshidratación
Síndrome de Bernard-Horner (junto con miosis pupilar y ptosis palpebral)
Afección del nervio simpático cervical
Párpados
Observar ángulos o cantus interno y externo
¿Qué se puede observar?
Edema palpebral de las enfermedades renales
Lesiones eritematoescamosas
Signo de Romaña en Enfermedad de Chagas
Alergia
Ptosis palpebral
Lesión del III par craneal
Inicio de Miastenia gravis
Borde inferior del párpado
Eversión del borde inferior del párpado
Ectropión
Lesión en lamela anterior
Por irritación crónica o edad avanzada
Inversión del borde inferior del párpado
Entropión
Lesión en lamela posterior
Por irritación crónica o edad avanzada->la placa tarsal pierde elasticidad
Blefaritis
Inflamación del borde palpebral
Irritación ambiental
Pitiriasis
Conjuntivitis crónica o alérgica
Lagoftalmos
Cierre incompleto de la hendidura palpebral
Parálisis del VII par craneal
Exoftalmos prolongado
Observar las pestañas
Orientación ¿Hacia adentro o hacia afuera?
Triquiasis
Pigmentación
Cantidad
Ausencia
Congénita
Secundaria
Blefaritis, Mixedema, hipopituitarismo
Madarosis
Aumento
Distiquiasis
Raíz de las pestañas (evaluación de las glándulas)
Infección por estafilococo de glándulas de Meibomio, de Moll o de Zeiss
Orzuelo
Tumefacción roja, dolorosa con un punto amarillento (supuración)
Infección granulomatosa de las glándulas de Meibomio
Chalazión
Tumoración dura, poco dolorosa, adherida a la placa tarsal
Conjuntiva y córnea
Realizar eversión palpebral superior e inferior
Identificación de cuerpos extraños (más comunes en párpado superior)
Revisión de la irrigación de la conjuntiva tarsal (color)
Anemia = pálido
Anoxia = cianótico
Por bloqueo de venas orbitarias
Ictericia = amarillo
Inflamación--> conjuntivitis = rojo intenso
CONJUNTIVITIS
Estreptococo es el más frecuente
Neumococo
Gonococo
Hipervascularización
Infecciones locales, sarampión, cuerpos extraños
Revisar si hay neoformaciones, secreciones, edemas, petequias
NOTA: abrasiones o desgarros conjuntivales o corneales se detectan fácilmente con una tira de papel de fluoresceína
CÓRNEA: 12 mm de diámetro horizontal y 11 mm de diámetro vertical
Revisar la presencia de contornos nítidos de la córnea y depósitos
Bordes irregulares o poco nítidos son indicativos de úlceras o cicatrices
Como el Herpes simple y zoster
Arco senil (depósito de lípidos en el borde de la córnea, de color lechoso)
Indicativo de hiperlipoproteinemia en menores de 40
Queratitis (inflamación de la córnea, con hiperemia alrededor del limbo corneal)
Hipopión
Presencia de pus en la cámara anterior
Queratocono
Córnea cónica por adelgazamiento atrófico
Revisar la presencia de membranas o masas
Pterigio
Repliegue membranoso de forma triangular que se extiende desde cualquiera de los ángulos oculares (generalmente nasal) hasta la córnea
Pinguécula
Engrosamiento amarillento en la conjuntiva, generalmente ubicado en el lado nasal
NO INVADE LA CÓRNEA
Causado por depósito de proteína, grasa o calcio
Tumores
Benignos
Malignos
Carcinoma escamocelular es el más frecuente
Manchas de Bitot
Placas secas de color plateado en la conjuntiva bulbar
Deficiencia de vitamina A
Revisar la cantidad de secreción lagrimal
Aumentada
Epifora
Oclusión del conducto lagrimal o irritación conjuntival
Frecuente en el lagoftalmo
Disminuida
Ojo seco
Lesión de la glándula lagrimal
Sindrome de Sjogren, linfomas, granulomas
Revisar la presencia de opacidades
Traumas, quemaduras, infecciones
Iris
Evaluar diferencias de color y de forma
Heterocromía
Diferencia de color entre los iris de ambos ojos
Desgarros
Presencia de nódulos
Nódulos de Koeppe
Nódulos de Busacca
Tuberculosis y sarcoidosis
Pupilas
Explorar su simetría, tamaño y reacción a luz directa e indirecta
Tamaño normal de 3 a 5 mm
Cristalino
Afaquia
Ausencia de cristalino
Catarata
Opacidad del cristalino
Evidenciada en la opacidad de la pupila
Senil (>50 años)
Oras causas: Diabetes, traumas oculares, irradiación
Dislocación del cristalino
Otras pruebas
Visión de colores
Test de Ishihara
Identifica la presencia de la discromatopsia (menos específico)
Test de Fransworth
Identifica el color mal observado y su intensidad
Prueba de estereopsis o Test de profundidad
Media attachments
Ojo (binary/octet-stream)
Imagen+2 (binary/octet-stream)
Hemianopsia+Homonima11 (binary/octet-stream)
Hemianopsia+Heteronima (binary/octet-stream)
Heminaopsia+Homonima22 (binary/octet-stream)
Hemianopsia+Homonima+33 (binary/octet-stream)
Cuadranta (binary/octet-stream)
Escotoma1 (binary/octet-stream)
Ojo Miope (binary/octet-stream)
Ojo Hipermetropia (binary/octet-stream)
Astigmatismo+(1) (binary/octet-stream)
Presbicia 4 (binary/octet-stream)
Manchasd (binary/octet-stream)
Ojo Moscas Volantes (binary/octet-stream)
Diplopia Tratamiento Asociacion Espanola De Optometristas Unidos Aepto (binary/octet-stream)
Diplopia (binary/octet-stream)
E (binary/octet-stream)
Snellen+E (binary/octet-stream)
Snellen (binary/octet-stream)
Rosenbaum (binary/octet-stream)
Jaeger (binary/octet-stream)
Show full summary
Hide full summary
Want to create your own
Mind Maps
for
free
with GoConqr?
Learn more
.
Similar
HEMORRAGIAS - OBST PATOLOGICA
María José Alvarez Gazzano
MAPA CONCEPTUAL SISTEMA ENDOCRINO
david arroyo
Mapa conceptual Cartílago y hueso
Valentina Alvarez
Mapa Conceptual Sobre El Cáncer de Ovario
Marcos Ramos
mapa de genetica 4
Joel Balseca
Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
Aleidys Lizbeth Beltrán Medina
mapa genetica 5
Joel Balseca
Hemisferios cerebrales
Jason Camisan
Las Metas Internacionales para la seguridad del paciente
Vic Ro
caso clínico 2
Karen Velazquez
Mapa mental análisis del movimiento.
Genis Rodriguez
Browse Library