Articulacion del hombro

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• Jwhehehhehe

1. Proyecciones Aanatomicas (Rutina)
   1. AP de Hombro en Rotación Externa
      1. PDP: Se le pide al paciente supinación de la mano en caso de no estar contraindicado y ligera abducción del brazo y así alinear el epicóndilo y epitróclea y así queden paralelos al eje del chásis
      2. Factores de exposición: Kvp: 70 mAs: 6
      3. Detector de imagen: 10x12 transversal / 24x30 transversal
      4. RC: Perpendicular al RI 2,5 cm inferior a la apófisis coracoides
   2. AP de Hombro Neutra
      1. PDP: Se le pide al paciente que apoye la palma de la mano sobre el muslo. El epicóndilo y la epitróclea tendrán una angulación de unos 45° respecto al plano del chasis
      2. RC: Perpendicular al proceso coracoides
      3. Detector de imagen: 8x10 transversal
      4. Factores de exposición: Kvp: 67 - 70 mAs: 15 - 20
   3. AP de Hombro en Rotación Interna
      1. PDP: Se le pide al paciente que coloque el dorso de la mano sobre su cadera produciendo esto una ligera flexión del codo, el epicóndilo y la epitrócla serán perpendiculares al plano del chásis
      2. Detector de imagen: 10x12 pulg transversal / 24x30 transversal
      3. Factores de exposición: Kvp: 70 mAs: 6
      4. RC: Perpendicular al RI 2,5 cm inferior a la apófisis coracoides
2. Proyección Adicional
   1. Proyección Hombro Striker
      1. RC: Se angula 10° en dirección cefálico a la apófisis coracoides
      2. PDP: Paciente en decubito supino o bipedestación y se le idicará que suba el brazo y coloque la mano sobre la cabeza, el humero quedará vertical y paralelo al plano medio
3. Localización accidentes anatómicos
4. Imagenes radiográficas con los accidentes óseos
   1. AP de la articulación del hombro
      1. Axial
5. Criterios de evaluación
   1. Hombro Ap neutra Criterios de evaluación: • Tercio proximal • La escápula superior • Los dos tercios distales de la clavícula
   2. Hombro Ap rotación externa e interna Criterios de evaluación: • Tercio proximal • La escápula superior • Los dos tercios distales de la clavícula
   3. Protocolo hombro y escápula Criterios de evaluación: ●se observa vista lateral del la parte proximal del húmero y su relación con la cavidad escápula humeral ● la apófisis coracoides y el tubérculo menor se verán de perfil ● la espina de la escápula se verá en la parte inferior de la articulación escápulo humeral
   4. Protocolo Striker Criterios de evaluación: ●vista literal del húmero proximal y su relación con la cavidad escápula humeral, la apófisis y el tubérculo menor se ven en una vista de perfil también ● la espina de la escápula se verá en la parte inferior de la articulación escápulo humeral.
6. Solicitud del estudio
   1. Las proyecciones AP (rotación interna y externa), y proyección en "Y"
      1. Proyecciones que regularmente son solicitadas en el área de imagenología para comenzar el estudio del dolor de hombro. Cabe destacar que en algunas veces la causa del dolor es de origen tendioso, la cual no es varolable en la mayoría de los casos en una proyección radiográfica
   2. AP
      1. Es muy útil en el contexto de un trauma agudo, para evaluar fracturas o luxaciones. Así mismo, puede demostrar alteraciones en el contexto de dolor de hombro crónico, incluyendo calcificaciones
   3. Proyección AP verdadera (GRASHEY)
      1. Es de utilidad es casos de artrosis gleno-humeral, fracturas de la glenoides, coracoides , luxación posterior de hombro , acromion con espolón inferior y calcificaciones del manguito.
   4. Proyección Striker
      1. Valoración de la articulación gleno-humeral . Principalmente utilizada para valorar: ● lesión de Hills- sachs (realizar una AP con rotación interna) ● lesión de Bankart ● fractura por compresión en la porción posterior de la cabeza humeral
7. Región Anatomica ( Accidentes anatómicos)
   1. Vista Anterior (Hombro derecho)
      1. 1. Extr. Esternal (clavícula): Es la parte más voluminosa del hueso. 2. Cuerpo de la Clavícula: hueso que se extiende de forma horizontal entre la parte superior del esternón y el omóplato
      2. 13. Surco intertubercular: Es un espacio que se encuentra entre ambos tubérculos. 14. Tub. mayor del húmero: parte de la epífisis proximal del húmero que se encuentra entre el cuello quirúrgico del húmero y la corredera bicipital.
      3. 3. Extr. Acromial (clavícula): Extremidad lateral 4. Áng. Sup. de la escápula: Formado por la convergencia del borde vertebral con el borde cervical, es aproximadamente recto.
      4. 9. Borde lat. (escápula): Es una cresta delgada pero rugosa que en su parte inferior presenta el tubérculo infraglenoideo. 10. Tub. del redondo mayor(variación): Pequeña eminencia
      5. 5. Borde sup (escápula): es delgado y cortante; termina por fuera por una pequeña escotadura. 6. Borde med. (escápula): Es el más largo de los tres, sigue paralelo y unos 5 cm lateral a las apófisis espinosas de las vértebras torácicas.
      6. 11. Apófisis caracoides: Es un saliente óseo situado en la porción superior y anterior de la escápula. 12. Tub. menor del húmero: Es una protuberancia ósea que se ubica en la cara anteromedial del hueso.
      7. 7. Fosa subescapular: Depresión del hueso 8. Áng inf. de la escápula: Es grueso, redondeado y rugoso. Resulta de la unión de los bordes medial y lateral
      8. 15. Cuello quirúrgico (húmero): Es la parte estrecha distal a los tubérculos mayor y menor que sirven de inserción y palanca para algunos músculos escapulohumerales. 16. Diáfisis: Parte tubular de un hueso largo, comprendida entre los dos extremos o epífisis.