estado de hiperactividad física y mental
descontrolada e improductiva, asociada a
tensión interna
ETIOLOGÍA
Trastornos orgánicos / delirio
*Traumatismos cerebrales *Epilepsia
del lóbulo temporal *Infección del
sistema nervioso central
*Encefalopatía *Accidente
cerebro-vascular *Trastornos del
equilibrio hidroelectrolítico *Neoplasias
cerebrales *Hipoglicemia
*Hipertiroidismo *Porfiria aguda
intermitente *Lupus eritematoso
sistémico
Trastornos
psiquiátricos Trastornos
psicóticos Trastornos
afectivos Trastornos de
ansiedad Trastornos de
adaptación. Trastornos
de la personalidad
Trastornos
generalizados del
desarrollo Trastornos de
inicio en la infancia
Retardo mental.
Demencia
Uso de medicamentos / sustancias psicoactivas -
Intoxicación / abstinencia alcohólica. - Intoxicación por
cocaína, anfetaminas o alucinógenos. - Psicosis inducida por
sustancias psicoactivas. - Uso de corticosteroides,
anticolinérgicos o levodopa.
CUADRO CLÍNICO
Actividad verbal o
motora incrementada,
repetitiva y sin propósito.
- Hiperexcitabilidad -
Síntomas de activación
simpática (taquicardia,
sudor, boca seca). -
Sensación subjetiva de
pérdida del control. -
Agresividad contra otros
o contra sí mismo.
MANEJO Medidas generales - atención inmediata. - El
entrevistador debe asumir una actitud respetuosa, tranquila y
segura. - La aproximación al paciente debe ser con cautela pero
sin manifestaciones de miedo; no debe darse la espalda a una
persona potencialmente violenta. - La distancia para la
entrevista con el paciente potencialmente violento debe
mantenerse entre 1,2 m y 3,6 m. - Debe intentarse llevar al
paciente a un lugar menos transitado pero bajo la vigilancia del
personal de apoyo. - Debe evitarse la confrontación o las
manifestaciones de ira, fastidio o burla hacia el paciente,
actitudes que pueden desencadenar la agresividad del paciente.
- El entrevistador debe usar un lenguaje claro y sencillo.
OBJETIVOS: Calmar al paciente. - Aminorar el riesgo de daño a sí mismo o a otros. - Facilitar la
evaluación diagnóstica completa. - Permitir el inicio del tratamiento específico.
Para la elección del medicamento antipsicótico considerar: -
Respuesta anterior. - Riesgo de efectos secundarios. - Ruta de
administración. - Disponibilidad. - Costo. - Comorbilidad. -
Potenciales interacciones con otros fármacos. - Preferencia del
paciente hacia determinado medicamento.