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Ventilacion Mecánica

Clasificacion de los ventiladres mecanicos
1. Según el flujo del ventilador
  1. Flujo constante
  2. Flujo no constante
2. Según el mecanismo de ciclado
  1. Volumen
  2. Presión
  3. Flujo
  4. Tiempo
Definición
1. Técnica por la cual se realiza el movimiento de gas hacia y desde los pulmones por medio de un Equipo externo conectado directamente al paciente.
  1. Indicaciones
    1. Mantener el intercambio de gases
      1. Ventilación alveolar. [PaCO2] > 55-60 mmHg
        Oxigenación arterial. (PaO2 < 70 mmHg) con fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) > 0,6
    2. Reducir o sustituir el trabajo respiratorio
      1. Por incremento del trabajo respiratorio
        Cuando la bomba respiratoria es incapaz de realizar su función, ya sea por fracaso muscular o esquelético.
    3. Disminuir el consumo de oxígeno sistémico (VO2) y/o miocárdico
      1. Situacion de shock
        Sindrome de difucultad respiratoria
Modos ventilatorios basicos
1. Controlados
  1. Volumen control (VC) Presión control (PC) Volumen control regulado por presión (VCRP)
2. Asistidos o soportados
  1. Presión Asistida Volumen asistido
3. Combinados
  1. SIMV (VC+PS) SIMV (PC+PS) SIMV (VCRP+PS)
4. Espontaneo
  1. CPAP
Parámetros y características
1. Controlada
  1. Es un modo de apoyo ventilatorio total, en el cual el ventilador con cualquiera de sus modos de ventilación realiza todo el trabajo necesario para mantener un adecuado Volumen Minuto
2. Asistida
  1. En esta modalidad hay una interacción muy activa entre el paciente y el ventilador, de manera que tanto el paciente como el ventilador aportan energía para lograr una adecuada ventilación
3. Asistida/Controlada
  1. Combina las característica de la ventilación controlada con la asistida
Ciclo respiratorio
1. 4 fases
  1. Cambio de espiración a inspiración
  2. Inspiración
  3. Cambio de inspiración a espiración
  4. Espiración
Programación de los parámetros ventilatorios
1. Volumen corriente o tidal
  1. cantidad de gas que el respirador envía al paciente en cada respiración
  2. Inicialmente, lo habitual es programar un VC de 8 - 12 ml/kg.
Parámetros Ventilatorios
1. Frecuencia respiratoria
  1. Se correlaciona con la edad del paciente
    1. 40 - 60 resp/min recien nacidos
    2. 30 - 40 resp/min lactantes
    3. 20 . 30 resp/ min niños
    4. 20 resp/min adultos
2. Volumen minuto
  1. Es el volumen de gas que el respirador envía al paciente en cada minuto de ventilación
3. Tiempo Inspiratorio
  1. Es la duración de la inspiración expresada en segundos
4. Tiempo espiratorio
  1. Es la duración de la espiración expresada en segundos y dependerá de la elasticidad pulmonar y de la resistencia al paso del aire , las cuales ejercen efectos sobre el tiempo espiratorio en sentido contrario
5. Relación inspiración/espiración
  1. Es la expresión de las fracciones de tiempo que se dedican a la inspiración y espiración en cada ciclo respiratorio
6. Flujo inspiratorio
  1. Es la velocidad con la que el gas entra en la vía aérea
  2. Tipos
    1. Constante
      1. La velocidad de flujo se mantiene igual durante todo el tiempo
    2. Desacelerado
      1. Es muy rápido al comienzo de la inspiración, y disminuye de forma progresiva a lo largo de ella
    3. Acelerado
      1. Es muy lento al principio de la inspiración y aumenta de forma progresiva a lo largo de ella
    4. Sinusoidal
      1. Se inicia de forma lenta, se acelera hasta alcanzar un máximo que mantiene durante un tiempo y luego desciende de forma progresiva

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