Interpretación clínica de los niveles Tiroideos

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Carlos Escobar
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Interpretación clínica de los niveles Tiroideos
  1. TSH
    1. Indicaciones
      1. Diagnosticar hipotiroidismo primario y diferenciarlo del secundario y terciario.
      2. Procedimiento de la prueba
        1. ANTES Explicar el procedimiento al paciente, no se requiere restricción de alimentos o líquidos.
          1. DURANTE Recolectar una muestra de sangre venosa en un tubo de tapon rojo
            1. DESPUES Aplicar presión o vendaje comprensivo en el sitio de venopunción, confirmar si hay sangrado
            2. Factores de interferencia
              1. Administración reciente de radioisótopos puede alterar los resultados.
                1. Bibliografía: Pagana, K. Pagana, T. (2015), Laboratorio clínico. Indicaciones e interpretación de resultados. (1ed). México DF. El manual Moderno
                2. Las enfermedades graves pueden precipitar valores disminuidos de TSH
                3. Valores normales
                  1. Resultados
                    1. Concentraciones aumentadas
                      1. Hipotiroidismo primario, tiroiditis, agenesia tiroidea, cretinismo congénito, enfermad crónica y grave, etc
                      2. Concentraciones disminuidas
                        1. Hipotiroidismo secundario, hipertiroidismo, hipertiroidismo ficticio, etc
                    2. T4 Total y Libre
                      1. Indicaciones
                        1. Valorar función tiroidea, hipertiroideas e hipotiroideas. Vigilan el tx de reemplazo tiroideo o supresor.
                        2. Procedimientos de la prueba
                          1. ANTES Explicar al px, antecedentes farmacológicos, no requiere ayuno
                            1. DURANTE Recolectar muestra en tubo de tapon rojo
                              1. DESPUES Aplicar presionen sitio de venopunción.
                              2. Factores de interferencia
                                1. Los neonatos tienen un valor elevado de T4 libre que los niños mayores y adultos
                                  1. Uso previo de radioisótopos, modifican resultados de estudios.
                                  2. Valores normales
                                    1. Resultados
                                      1. Concentraciones Aumentadas
                                        1. Hipertiroidismo primario, tiroiditis aguda, hipertiroxinemia disalbunemica familiar, hipertiroidismo ficticio, estroma ovárico, aumento TGB.
                                        2. Concentraciones Disminuidas
                                          1. Estado hipotiroideo, insuficiencia hipofisiaria e hipotalámica, desnutrición proteica, etc
                                      2. T3 Total y Libre
                                        1. Indicaciones
                                          1. Valorar función tiroidea, diagnostico de hipertiroidismo y vigilar el tx reemplazado o supresor HT
                                          2. Procedimiento de la prueba
                                            1. ANTES Explicar procedimiento, determinar si consume fármacos con T3 exógena y que no se requiere ayuno
                                              1. DURANTE Recolectar la muestra de sangre en un tubo de tapon rojo.
                                                1. DESPUES Aplicar presión o vendaje comprimido en el sitio de venopunción y revisar si hay sangrado.
                                                2. Factores de interferencia
                                                  1. Los valores de T3 están elevados en embarazo debido a proteínas séricas de esta etapa. T3 no se modifica por valores séricos
                                                    1. Administración de radioisótopos antes de la prueba puede alterar resultados
                                                    2. Valores normales
                                                      1. Resultados
                                                        1. Concentraciones Aumentadas
                                                          1. Tiroiditis aguda, hipertiroidismo ficticio, estroma ovárico, aumento de TBG, etc.
                                                          2. Concentraciones Disminuidas
                                                            1. Estado hipotiroideo, insuficiencia hipofisiaria e hipotalámica, desnutrición proteica, insuficiencia de yodo, etc.
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