INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA

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INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA
  1. DIAGNOSTICO
    1. Signos clínicos: LAS 6 P:
      1. PARESTESIAS
        1. DOLOR
          1. PALIDEZ
            1. PULSOS AUSENTES
              1. PARÁLISIS
                1. POIQUILOTERMIA
                2. Signos de irreversibilidad
                  1. Anestesia
                    1. Parálisis
                      1. Flictenas
                        1. Cianosis
                          1. Gangrena
                          2. SE USA LA EVALUACIÓN CLÍNIC
                            1. DOPPLER
                              1. Se debe diferenciar de otras entidades que pueden confundir en sus etapas iniciales con oclusión arterial aguda
                              2. ARTERIOGRAFÍA
                                1. casos subagudos o cuando va a ser además de diagnóstica terapéutica
                                  1. TROMBOSIS
                                    1. Sitio oclusivo irregular con placas ateromatosas parietales. - Algo de contraste puede pasar en la porción proximal del coágulo. - Localización típica: sector medio o distal de la arteria femoral superficial. - Presencia de una red de colaterales bien desarrollada.
                                  2. EMBOLIA
                                    1. Corte brusco del pase del contraste. - Involucra generalmente a varios lechos arteriales. - Se localiza en las bifurcaciones arteriales. - Ausencia de una red de colaterales bien desarrollada.
                                2. TRATAMIENTO MEDICO
                                  1. 1 paso:
                                    1. Anticoagulación:
                                      1. prevenir la progresión del trombo y preservar órganos vitales.
                                        1. Heparina convencional No fraccionadas
                                          1. POTENCIALIZAR LOS EFECTOS DE LA ANTITROMBINA
                                          2. HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR
                                            1. Enoxaparina 1 mg/kg S.C. cada 24 hrs
                                              1. Bemiparina 7500 UI S.C. cada 24 hrs
                                              2. WARFARINA
                                                1. INHIBIDORES DIRECTOS DEL FACTOR X
                                                  1. INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA
                                                  2. 2. paso:
                                                    1. Revascularización:
                                                      1. Trombectomia o trombolisis
                                                    2. 3. Paso
                                                      1. ANTICOAGULACION DE MANTENIMIENTO: SI ATEROSCLEROSIS POR 3 MESES Y EMBOLICA HASTA QUE DURE LA CAUSA
                                                      2. 4. Paso:
                                                        1. profilaxia con antiagregantes plaquetarios
                                                          1. principamente en Tromboticos con ASA
                                                        2. TROMBOLISIS
                                                          1. PRIMERA GENERACION:
                                                            1. STREPTOKINASA Y UROKINASA
                                                            2. SEGUNDA GENERACION
                                                              1. Activador tisular del plasminógeno recombinante
                                                              2. TERCERA GENERACION:
                                                                1. RETEPLASA Y LANOTEPLASA
                                                            3. TRATAMIENTO QUIRURGICO
                                                              1. Tromboembolectomia
                                                                1. TECNICA ENDOVASCULAR
                                                                  1. TROMBOLISIS MIXTA MÉTODO DE TRELLIS
                                                                  2. CLINICA
                                                                    1. Signos clínicos: LAS 6 P:
                                                                      1. POIQUILOTERMIA
                                                                        1. DOLOR
                                                                          1. PALIDEZ
                                                                            1. PULSOS AUSENTES
                                                                              1. PARÁLISIS
                                                                                1. PARESTESIAS
                                                                              Show full summary Hide full summary

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