Objetivos: Observables, medidos por el enfermero.
Subjetivos: Visión personal del paciente. Antecedentes:
Aquellos hechos ocurridos con anterioridad. Actuales:
Hechos que ocurren en el presente. Permanentes: Los
que no varían (datos socioculturales). Variables: Los
que varían (datos fisiológicos y psicológicos).
Esta compuesta por: *Etiqueta *Definición *Características definitorias
*Factores de Riesgo *Factores Relacionados
NOC
Se trata de una organización sistemática de resultados en grupos
o categorías basadas en semejanzas, diferencias y relaciones
entre los resultados
La estructura de la taxomía NOC tiene cinco niveles:
dominios, clases, resultados, indicadores y medidas. La
clasificación de resultados es una lista de 330
resultados agrupados en 7 dominios y 29 clases.
NIC
Se trata de una organización sistemática de las
intervenciones en función de las similitudes de lo que
puede considerarse como estructura conceptual
La NIC se compone de 514 intervenciones y
más de 12.000 actividades. Las
intervenciones están agrupadas en 30
clases y 7 campos para facilitar su uso.
Cada intervención consta de un código
numérico, el enunciado de la intervención, la
definición, las actividades y bibliografía
Referencias Bibliográfica : Martín-Romo Mejías, J. (Coord.). Cuidados de Enfermería en Neonatología (2a. ed.). Málaga: Editorial ICB,
2012. p. https://elibro.net/es/ereader/utnorte/113 191?page=210
Valoración
Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose
definir como el proceso organizado y sistemático de
recogida y recopilación de datos sobre el estado de
salud del paciente a través de diversas fuentes.
Con la valoración lo que pretendemos es
identificar en cada paciente:
*Su estado de salud actual y pasado. *Patrones de
adaptación a situaciones. *Respuesta al tratamiento.
*Riesgo de aparición de problemas potenciales.
Para que el proceso de valoración sea eficaz se han de
cumplir las siguientes características:
*Comunicación eficaz. *Se deben de
confirmar impresiones. *Registrar todos los
datos para asegurar la exactitud
Fases de la Valoración
Fuentes de información
*Primarias: Es aquella obtenida del propio paciente,
proporcionándonos datos subjetivos que nada más que el
paciente nos puede proporcionar. *Subjetivas: La familia,
la historia clínica, notas e informes, otros profesionales
de la salud, resultados de pruebas diagnósticas
Tipos de datos
*Objetivos: Observables, medidos por el enfermero. *Subjetivos:
Visión personal del paciente. *Antecedentes: Aquellos hechos
ocurridos con anterioridad. *Actuales: Hechos que ocurren en el
presente. *Permanentes: Los que no varían (datos socioculturales).
*Variables: Los que varían (datos fisiológicos y psicológicos).
Métodos para obtener datos
Entrevista Clínica
Exploración Física -Céfalo-caudal, Por sistemas y
aparatos, Por patrones funcionales de salud
Observación
*Conversación informal. *EL cambio
de impresiones. *Revisión de historial